Сегодня в арсенале медиков много различных видов анестезии, которые позволяют сделать любое хирургическое вмешательство или медицинскую манипуляцию комфортной и безболезненной. Самыми универсальными из них являются наркоз и седация. Что это такое и чем отличаются эти процедуры?

Что такое наркоз и седация?

Наркоз, или общая анестезия – обратимое состояние, вызываемое искусственным путем, при котором происходит торможение работы центральной нервной системы, расслабление абсолютно всех мышц тела, полное отключение или значительное снижение отдельных рефлексов. Результатом такого воздействия является полное исчезновение болевой чувствительности. Чтобы достичь такого состояния, пациенту вводят определенный препарат. Его подбирает врач-анестезиолог, исходя из вида проводимой процедуры и особенностей организма человека.

Для введения в такое состояния и его поддержания, пациенту вводится выбранный препарат. Поступать в организм он может внутривенно через установленный катетер или методом ингаляции, путем вдыхания специального газа. Оба метода могут совмещаться.

Глубина и время действия наркоза зависят от подаваемой дозы препарата, вида оперативного вмешательства и состояния пациента. Чтобы вернуть человека в сознание, врач-анестезиолог прекращает подачу вещества. Это приводит к тому, что его концентрация в головном мозге постепенно снижается, и пациент приходит в сознание, работа ЦНС полностью возобновляется.

Седацией в медицине называют состояние спокойствия, умиротворенности, к которому приводит введение пациенту небольшой дозы препаратов, которые обычно используются для наркоза. Это позволяет человеку максимально расслабиться при проведении медицинских манипуляций. Преимуществом седации является то, что пациент находится в состоянии полудрема, но при этом способен выполнять указания врача и не мешает его работе.

Кроме того, к седации также относят медикаментозный сон. Он достигается путем введения в организм пациента определенных седативных препаратов. При этом сознание может быть угнетенным или полностью отсутствовать.

Отличия наркоза от седации

Существуют различные стадии наркоза и седации. И каждая из них имеет свои особенности. К стадиям наркоза относятся следующие:

1. Стадия анальгезии. Для нее характерно возбуждение пациента. Его дыхание становится более ритмичным и глубоким. Возможно некоторое беспокойство. Тонус мышц не меняется или слегка повышается.
2. Стадия двигательного возбуждения. На данном этапе пульс и дыхание становятся неравномерными, повышается артериальное давление. При этом наблюдается расширение зрачков, усиление работы потовых, слезных и слюнных желез.
3. Поверхностный наркоз. У пациента полностью исчезает чувствительность как тактильная, так и болевая. Происходит сужение зрачков, расслабление голосовых связок, дыхание становится ритмичным и глубоким. Артериальное давление приходит в норму, но пульс все еще остается учащенным.
4. Легкий наркоз. На этой стадии глазные яблоки располагаются в центральном положении, а зрачки сужаются и перестают реагировать на свет. Пульс и дыхание становятся ритмичными, а мышцы практически полностью расслаблены. На данном этапе врач может проводить поверхностную операцию.
5. Полный наркоз. У пациента наблюдается поверхностное и ровное дыхание, ритмичный пульс. Зрачки могут постепенно расширяться, а мышцы полностью расслабляются.
6. Сверхглубокий наркоз. Дыхание становится поверхностным, диафрагмальным. Артериальное давление снижено, пульс слабый.
7. Выход из наркоза. На этом этапе происходит восстановление всех рефлексов, функции ЦНС возвращаются.

В отличие от наркоза при седации у пациента не происходит нарушения дыхания, изменения пульса или артериального давления. Выход из состояния седации также проходит легче и быстрее. Пациент практически сразу может вернуться к нормальной жизни. К тому же этот метод не провоцирует различные осложнения, которые могут возникнуть после общего наркоза.

Виды седации

Существует три вида седации, которые используются в современной медицине:

1. Пероральная. Используется в качестве вспомогательного метода за 1 час перед введением основного препарата для угнетения болевой чувствительности, чтобы облегчить этот процесс. Пациенту дают лекарство в виде таблетки. Такой метод рутинно не используется.
2. Ингаляционная. Пациенту через маску подается кислородная смесь с закисью азота (веселящим газом). Вещество убирает у пациента ощущение страха и болевую чувствительность, при этом он остается в создании и может выполнять указания врача. Часто такой метод используется при мини-операциях, в стоматологии.
3. Внутривенная. Препарат вводится непосредственно в вену, после чего вместе с током крови поступает к головному мозгу и способствует мгновенному и полному расслаблению пациента. 

Показания и противопоказания

Показания к наркозу и седации одинаковые – купирование ощущения боли для проведения хирургических операций, медицинских манипуляций или обследования. Абсолютных противопоказаний к применению этих методов нет. Особенно, если предполагается экстренное вмешательство.

Плановые операции откладывают до того момента, пока негативные факторы, способные вызвать осложнения, будут устранены. К ним относятся:

• бронхиальная астма в тяжелой форме;
• обострение гормонозависимой патологии;
• эндокринные заболевания в стадии декомпенсации;
• нестабильная гемодинамика или нарушение сердечного ритма, которые диагностированы впервые;
• перенесенные инфаркт миокарда или инсульт в течение последних 6 месяцев;
• декомпенсированные заболевания внутренних органов;
• острое наркотическое или алкогольное опьянение.

Преимущества и недостатки наркоза и седации

Плюсы и минусы седации зависят от вида угнетения ЦНС. Преимуществом ингаляционной седации является минимальный период выхода из этого состояния, безопасность и возможность принимать пищу за 2 часа до ее проведения. Недостатком этого метода называют невозможность его применения у беременных женщин, а также у пациентов с повышенным артериальным давлением и проблемами с нарушением дыхания.

Преимуществами внутривенной седации называют:

• отсутствие маски, через которую подается вещество;
• достижение быстрого эффекта;
• отсутствие у пациента воспоминаний о проведении медицинских манипуляций.

Недостатки внутривенной седации – невозможность использования детям и необходимость наличия специального оборудования, так как этот вид анестезии может повлиять на дыхание.

Преимуществом общего наркоза является возможность проведения любых оперативных вмешательств независимо от их сложности и длительности. Его недостатки – негативное влияние на дыхательную и сердечно-сосудистую систему, невозможность быстрого возвращения человека в сознание, даже если имеется такая необходимость.

Когда нужен наркоз, а когда – седация?

Выбор анестезии зависит от сложности и длительности проводимого хирургического вмешательства, а также общего состояния пациента. Если объем планируемой операции незначительный, врач выбирает седацию. Если же предстоит обширная и длительная операциия или вмешательство проводится экстренно, используют общий наркоз.

Возможные осложнения анестезии и как их избежать?

Любая анестезия сопряжена с риском появления осложнений. Однако использование современных препаратов и высокая квалификация врача-анестезиолога позволяет минимизировать риски.

Возможные неблагоприятные последствия:

• острая сердечная недостаточность;
• снижение или повышение артериального давления;
• ларингоспазм;
• нарушение функций ЦНС;
• интраоперационное пробуждение;
• мышечная дрожь;
• нарушение когнитивных функций.

Чтобы минимизировать риски, перед процедурой каждый пациент проходит тщательное обследование, позволяющее выявить противопоказания и устранить состояния, способные вызвать неблагоприятные последствия. Тщательная подготовка к операции – гарантия ее успеха.

Выводы

Наркоз и седация – это распространенные способы анестезии, которые широко используются в современном медицине. Их отличие в глубине воздействия на ЦНС пациента. Седацию часто используют в стоматологии, при проведении диагностических исследований или небольших оперативных вмешательств. Общий наркоз подходит для длительных и сложных операций.