Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней. Онлайн калькулятор
Уход за пожилыми или больными людьми, которые прикованы к постели – очень сложная и ответственная задача, требующая колоссальных сил, терпения и определенных знаний. Очень часто у лежачих больных формируются пролежни. Главной причиной их формирования становится пренебрежение гигиеной или недостаточный уровень ухода за кожей.
Чтобы предотвратить некроз тканей и облегчить труд человека, ухаживающего за больным, разработана специальная шкала Ватерлоу, позволяющая своевременно обнаружить риски и предотвратить развитие пролежня. Ее универсальность в том, что здесь учтены возраст, масса тела, пол пациента, его индивидуальные параметры и другие критерии. Как же правильно этой шкалой пользоваться?
Причины развития пролежней
Пролежнем в медицине называют некроз мягких тканей, который развивается в результате длительного давления на определенное место твердой поверхности или костного выступа. Чаще всего пролежни появляются на бедре, крестце, локтевых суставах, лопатках, пятках.
Их формированию способствуют:
- избыточная масса тела;
- неправильный уход и несоблюдение гигиены лежачего больного;
- анемия;
- сахарный диабет и другие заболевания, способные привести к трофическому поражению тканей;
- недостаток белка в рационе;
- сухость кожи;
- повышенное потоотделение;
- контакт кожи с влажными поверхностями (при несвоевременной замене пеленок, подгузников);
- высокая или низкая температура тела.
Решающими факторами в их появлении считаются время и внешнее давление. К примеру, давление на кожу, которое не устранено в течение 2 часов, можно считать 100% гарантией формирования пролежня. Поэтому лежачих больных советуют переворачивать не реже, чем 1 раз в 2 часа, в том числе и ночью.
Места образования пролежней
Стадии некроза тканей
Пролежни развиваются постепенно, проходя несколько стадий:
- Начальная. На этом этапе кожный покров практически не нарушен. Единственное, на что можно обратить внимание, это локальное повышение температуры, покраснение кожи, которое остается даже после того, как сдавливающий фактор устранен.
- Для второй стадии характерно незначительное изменение кожного покрова. Постепенно оно начинает распространяться на подкожную клетчатку. На месте покраснения возможно отслоение эпидермиса.
- На третьей стадии кожный покров разрушается вплоть до мышечных волокон. В некоторых случаях может быть повреждена и мышечная ткань. Внешне можно отметить достаточно глубокую сочащуюся рану.
- На последней – четвертой – стадии некроз достигает кости. Внешне пролежень выглядит, как полость.
Если в пролежень попадает инфекция, повышается риск развития сепсиса, гангрены и других опасных для жизни человека состояний.
Чем раньше будет выявлена патология и начато лечение, тем легче оно будет проходить. На первых двух стадиях можно обойтись консервативными методами, на последних требуется хирургическое вмешательство.
Диагностика пролежней
Чтобы правильно оценить вероятность развития у лежачего больного пролежней, принято использовать разные методики. Одной из них является шкала Ватерлоу. Как ею пользоваться? Она представляет собой список вопросов с вариантами ответа и баллами за них. Ответы рекомендуют записать на бумагу, после чего подсчитывают общий балл.
Этот тест обычно проводит медсестра, выявляя вероятность некротического повреждения тканей у конкретного пациента. При этом учитываются:
- рост и вес пациента;
- тип его кожи;
- пол и возраст человека;
- наличие факторов риска (заболевания сердечно-сосудистой системы, трофическое поражение кожи, никотинозависимость, анемия);
- наличие недержания мочи или каловых масс;
- способ питания и рацион;
- подвижность больного;
- наличие неврологических расстройств;
- проведение хирургических операций в прошлом;
- медикаментозная терапия.
Чем большей оказалась сумма баллов, тем выше риск формирования у больного пролежней.
Проведение такого теста позволяет предупредить серьезные осложнения, обеспечив лежачему больному дополнительный уход. Если некроз тканей уже начался, важно проконсультироваться с врачом и начать грамотное лечение.
Оценка по Шкале Ватерлоу (предложена J. Waterlow в 1985 году) проводится по нескольким параметрам, полученные баллы суммируется. Чем больше набрано баллов, тем больше риск развития пролежней.
Диагностика пролежней по шкале Ватерлоу,
онлайн калькулятор
| Шкала Ватерлоу | Балы |
|---|---|
| Пол | |
| женский | 2 |
| мужской | 1 |
| Возраст | |
| 14-49 лет | 1 |
| 50-64 | 2 |
| 65-74 | 3 |
| 75-80 | 4 |
| 81 год и более | 5 |
| Физическое телосложение / масса тела | |
| среднее | 0 |
| выше среднего | 1 |
| избыточный вес | 2 |
| ниже среднего | 3 |
| Недержание мочи и кала | |
| используется катетер | 0 |
| эпизодическое недержание | 1 |
| используется катетер, но есть недержание кала | 2 |
| недержание мочи и кала | 3 |
| Изменения состояния кожи | |
| атрофичная, напоминает папиросную бумагу | 1 |
| сухая | 1 |
| отечная | 1 |
| липкая | 1 |
| изменение цвета | 2 |
| нарушение целостности | 3 |
| Способность к передвижению | |
| полная | 0 |
| беспокойство | 1 |
| апатия | 2 |
| ограниченная | 3 |
| используется тракция | 4 |
| неходячий | 5 |
| Аппетит | |
| средний | 0 |
| сниженный | 1 |
| назогастральная трубка / только жидкое питание | 2 |
| анорексия | 3 |
| Дополнительные факторы | |
| терминальная кахексия | 8 |
| сердечная недостаточность | 5 |
| болезнь периферических сосудов | 5 |
| анемия | 2 |
| курильщик | 1 |
| диабетический неврологический дефицит | 5 |
| неврологический дефицит, связанный с рассеянным склерозом | 5 |
| неврологический дефицит, связанный с инсультом | 5 |
| моторно-сенсорный неврологический дефицит | 5 |
| параплегический неврологический дефицит | 5 |
| недавние ортопедические хирургические вмешательства ниже уровня талии | 5 |
| недавняя спинальная анестезия (операция продолжительностью более 2 часов) | 5 |
| прием цитотоксических препаратов | 4 |
| прием высокой дозы кортикостероидов | 4 |
| прием противовоспалительных препаратов | 4 |
Интерпретация полученных результатов
| Результат | Набрано баллов |
|---|---|
| Риск возникновения пролежней отсутствует | менее 9 |
| Есть риск развития пролежней | от 10 до 14 |
| Высокий уровень риска развития пролежней | от 15 до 19 |
| Очень высокий уровень риска развития пролежней | более 20 |
Стадии образования пролежней
Профилактика развития пролежней
Если после прохождения теста по шкале Ватерлоу получился результат, подтверждающий высокую вероятность развития пролежней, важно обеспечить больному качественный комплексный уход, который заключается в следующем:
- регулярная проверка чистоты и сухости кожных покровов (особое внимание стоит уделять паху, ягодицам, затылку и другим наиболее уязвимым местам);
- регулярное изменение положения тела больного (каждые 2 часа);
- использование только качественного натурального постельного белья и одежды из мягких тканей;
- профилактика излишней потливости, для чего в комнате поддерживается оптимальная температура;
- обеспечение больного сбалансированным рационом питания;
- поддержка гигиены, благодаря использованию одноразовых подгузников и пеленок;
- симптоматическое лечение любых заболеваний;
- применение матраса с антипролежневым эффектом.
Обеспечение правильного ухода за лежачим или малоподвижным пациентом можно считать гарантией восстановления его здоровья и профилактики формирования пролежней.
Список используемой литературы.
- Waterlow J. The history and use of the Waterlow card. Nurs Times. 1998 Feb 18-24;94(7):63-7. PubMed ID: 9536738
- Wellard S, Lo K. Comparing Norton, Braden and Waterlow risk assessment scales for pressure ulcers in spinal cord injuries. Contemp Nurse. 2000 Jun;9(2):155-60. PubMed ID: 11855004
