Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
Уход за пожилыми или больными людьми, которые прикованы к постели – очень сложная и ответственная задача, требующая колоссальных сил, терпения и определенных знаний. Очень часто у лежачих больных формируются пролежни. Главной причиной их формирования становится пренебрежение гигиеной или недостаточный уровень ухода за кожей.
Чтобы предотвратить некроз тканей и облегчить труд человека, ухаживающего за больным, разработана специальная шкала Ватерлоу, позволяющая своевременно обнаружить риски и предотвратить развитие пролежня. Ее универсальность в том, что здесь учтены возраст, масса тела, пол пациента, его индивидуальные параметры и другие критерии. Как же правильно этой шкалой пользоваться?
Причины развития пролежней
Пролежнем в медицине называют некроз мягких тканей, который развивается в результате длительного давления на определенное место твердой поверхности или костного выступа. Чаще всего пролежни появляются на бедре, крестце, локтевых суставах, лопатках, пятках.
Их формированию способствуют:
- избыточная масса тела;
- неправильный уход и несоблюдение гигиены лежачего больного;
- анемия;
- сахарный диабет и другие заболевания, способные привести к трофическому поражению тканей;
- недостаток белка в рационе;
- сухость кожи;
- повышенное потоотделение;
- контакт кожи с влажными поверхностями (при несвоевременной замене пеленок, подгузников);
- высокая или низкая температура тела.
Решающими факторами в их появлении считаются время и внешнее давление. К примеру, давление на кожу, которое не устранено в течение 2 часов, можно считать 100% гарантией формирования пролежня. Поэтому лежачих больных советуют переворачивать не реже, чем 1 раз в 2 часа, в том числе и ночью.

Стадии некроза тканей
Пролежни развиваются постепенно, проходя несколько стадий:
- Начальная. На этом этапе кожный покров практически не нарушен. Единственное, на что можно обратить внимание, это локальное повышение температуры, покраснение кожи, которое остается даже после того, как сдавливающий фактор устранен.
- Для второй стадии характерно незначительное изменение кожного покрова. Постепенно оно начинает распространяться на подкожную клетчатку. На месте покраснения возможно отслоение эпидермиса.
- На третьей стадии кожный покров разрушается вплоть до мышечных волокон. В некоторых случаях может быть повреждена и мышечная ткань. Внешне можно отметить достаточно глубокую сочащуюся рану.
- На последней – четвертой – стадии некроз достигает кости. Внешне пролежень выглядит, как полость.
Если в пролежень попадает инфекция, повышается риск развития сепсиса, гангрены и других опасных для жизни человека состояний.
Чем раньше будет выявлена патология и начато лечение, тем легче оно будет проходить. На первых двух стадиях можно обойтись консервативными методами, на последних требуется хирургическое вмешательство.
Диагностика пролежней
Чтобы правильно оценить вероятность развития у лежачего больного пролежней, принято использовать разные методики. Одной из них является шкала Ватерлоу. Как ею пользоваться? Она представляет собой список вопросов с вариантами ответа и баллами за них. Ответы рекомендуют записать на бумагу, после чего подсчитывают общий балл.
Этот тест обычно проводит медсестра, выявляя вероятность некротического повреждения тканей у конкретного пациента. При этом учитываются:
- рост и вес пациента;
- тип его кожи;
- пол и возраст человека;
- наличие факторов риска (заболевания сердечно-сосудистой системы, трофическое поражение кожи, никотинозависимость, анемия);
- наличие недержания мочи или каловых масс;
- способ питания и рацион;
- подвижность больного;
- наличие неврологических расстройств;
- проведение хирургических операций в прошлом;
- медикаментозная терапия.
Чем большей оказалась сумма баллов, тем выше риск формирования у больного пролежней.
Проведение такого теста позволяет предупредить серьезные осложнения, обеспечив лежачему больному дополнительный уход. Если некроз тканей уже начался, важно проконсультироваться с врачом и начать грамотное лечение.

Профилактика развития пролежней
Если после прохождения теста по шкале Ватерлоу получился результат, подтверждающий высокую вероятность развития пролежней, важно обеспечить больному качественный комплексный уход, который заключается в следующем:
- регулярная проверка чистоты и сухости кожных покровов (особое внимание стоит уделять паху, ягодицам, затылку и другим наиболее уязвимым местам);
- регулярное изменение положения тела больного (каждые 2 часа);
- использование только качественного натурального постельного белья и одежды из мягких тканей;
- профилактика излишней потливости, для чего в комнате поддерживается оптимальная температура;
- обеспечение больного сбалансированным рационом питания;
- поддержка гигиены, благодаря использованию одноразовых подгузников и пеленок;
- симптоматическое лечение любых заболеваний;
- применение матраса с антипролежневым эффектом.
Обеспечение правильного ухода за лежачим или малоподвижным пациентом можно считать гарантией восстановления его здоровья и профилактики формирования пролежней.
© Жернов Андрей Александрович
Разработка: Медмаркетинг