Шкала Ватерлоу для оцінки ступеня ризику розвитку пролежнів. Онлайн калькулятор
Догляд за літніми або хворими людьми, які прикуті до ліжка – дуже складне й відповідальне завдання, що вимагає колосальних сил, терпіння і певних знань. Дуже часто у лежачих хворих формуються пролежні. Головною причиною їх виникнення стає недостатня гігієна або незадовільний рівень догляду за шкірою.
Щоб запобігти некрозу тканин і полегшити працю людини, що доглядає за хворим, розроблена спеціальна шкала Ватерлоу, яка дозволяє своєчасно виявити ризики і запобігти розвитку пролежня. Її універсальність в тому, що тут враховані вік, маса тіла, стать пацієнта, його індивідуальні параметри та інші критерії. Як же правильно цієї шкалою користуватися?
Причини розвитку пролежнів
Пролежнями в медицині називають некроз м’яких тканин, який розвивається в результаті тривалого тиску на певне місце твердої поверхні або кісткового виступу. Найчастіше пролежні з’являються на стегні, крижах, ліктьових суглобах, лопатках, п’ятах.
Їх формуванню сприяють:
- надлишкова маса тіла;
- неправильний догляд і недотримання гігієни лежачих хворих;
- анемія;
- цукровий діабет та інші захворювання, які можуть спричинити трофічне ураження тканин;
- недолік білка в раціоні;
- сухість шкіри;
- підвищене потовиділення;
- контакт шкіри з вологими поверхнями (при несвоєчасній заміні пелюшок, підгузників);
- висока або низька температура тіла.
Вирішальними факторами в їх появі вважаються час та зовнішній тиск. Наприклад, тиск на шкіру, який не було усунуто протягом 2 годин, можна вважати 100% гарантією формування пролежня. Тому лежачих хворих радять перевертати не менше, ніж 1 раз на 2 години, в тому числі і вночі.
Місця утворення пролежнів
Стадії некрозу тканин
Пролежні розвиваються поступово, проходячи кілька стадій:
- Початкова. На цьому етапі шкірний покрив практично не порушений. Єдине, на що можна звернути увагу, це локальне підвищення температури, почервоніння шкіри, яке залишається навіть після того, як здавлюючий фактор усунуто.
- Для другої стадії характерна незначна зміна шкірного покриву. Поступово вона починає поширюватися на підшкірну клітковину. На місці почервоніння можливе відшарування епідермісу.
- На третій стадії шкірний покрив руйнується аж до м’язових волокон. У деяких випадках може бути пошкоджена і м’язова тканина. Зовні можна відзначити досить глибоку рану, що сочиться.
- На останній – четвертій – стадії некроз досягає кістки. Зовні пролежень виглядає, як порожнина.
Якщо в пролежень потрапляє інфекція, підвищується ризик розвитку сепсису, гангрени та інших небезпечних для життя людини станів.
Чим раніше буде виявлена патологія і розпочато лікування, тим легше воно буде проходити. На перших двох стадіях можна обійтися консервативними методами, на останніх потрібне хірургічне втручання.
Діагностика пролежнів
Щоб правильно оцінити ймовірність розвитку у лежачого хворого пролежнів, прийнято використовувати різні методики. Однією з них є шкала Ватерлоу. Як нею користуватися? Це список питань з варіантами відповіді і балами за них. Відповіді рекомендують записати на папір, після чого підраховують загальний бал.
Цей тест зазвичай проводить медсестра, виявляючи ймовірність некротичного пошкодження тканин у конкретного пацієнта. При цьому враховуються:
- зріст і вага пацієнта;
- тип його шкіри;
- стать і вік людини;
- наявність факторів ризику (захворювання серцево-судинної системи, трофічне ураження шкіри, нікотинозалежність, анемія);
- наявність нетримання сечі або калових мас;
- спосіб харчування і раціон;
- рухливість хворого;
- наявність неврологічних розладів;
- проведення хірургічних операцій в минулому;
- медикаментозна терапія.
Чим більшою виявилася сума балів, тим вище ризик формування у хворого пролежнів.
Проведення такого тесту дозволяє попередити серйозні ускладнення, забезпечивши лежачому хворому додатковий догляд. Якщо некроз тканин вже почався, важливо проконсультуватися з лікарем і почати грамотне лікування.
Оцінка за шкалою Ватерлоу (запропонована J. Waterlow в 1985 році) проводиться за декількома параметрами, отримані бали підсумовуються. Чим більше набрано балів, тим більший ризик розвитку пролежнів.
Диагностика пролежней по шкале Ватерлоу,
онлайн калькуляторІнтерпретація отриманих результатів
| Шкала Ватерлоу | Бали |
|---|---|
| Стать | |
| жіноча | 2 |
| чоловіча | 1 |
| Вік | |
| 14-49 років | 1 |
| 50-64 | 2 |
| 65-74 | 3 |
| 75-80 | 4 |
| 81 рік та більше | 5 |
| Фізична статура / маса тіла | |
| середня | 0 |
| вище середнього | 1 |
| огрядність | 2 |
| нижче середнього | 3 |
| Нетримання сечі та калу | |
| використовується катетер | 0 |
| епізодичне нетримання | 1 |
| використовується катетер, але є нетримання калу | 2 |
| нетримання сечі та калу | 3 |
| Відхилення стану шкіри | |
| атрофичная, нагадує цигарковий папір | 1 |
| суха | 1 |
| набрякла | 1 |
| липка | 1 |
| зміна кольору | 2 |
| порушення цілісності | 3 |
| Здатність до пересування | |
| повна | 0 |
| занепокоєння | 1 |
| апатія | 2 |
| обмежена | 3 |
| використовується тракція | 4 |
| неходячий | 5 |
| Апетит | |
| середній | 0 |
| знижений | 1 |
| назогастральна трубка / тільки рідке харчування | 2 |
| анорексія | 3 |
| Додаткові фактори | |
| термінальна Кахексія | 8 |
| серцева недостатність | 5 |
| хвороба периферичних судин | 5 |
| анемія | 2 |
| курець | 1 |
| діабетичний неврологічний дефіцит | 5 |
| неврологічний дефіцит, пов’язаний із розсіяним склерозом | 5 |
| неврологічний дефіцит, пов’язаний з інсультом | 5 |
| моторно-сенсорний неврологічний дефіцит | 5 |
| параплегічний неврологічний дефіцит | 5 |
| нещодавні ортопедичні хірургічні втручання нижче за рівень талії | 5 |
| недавня спинальна анестезія (операція тривалістю понад 2 години) | 5 |
| прийом цитотоксичних препаратів | 4 |
| прийом високої дози кортикостероїдів | 4 |
| прийом протизапальних препаратів | 4 |
Інтерпретація отриманих результатів
| Результат | Набрано балів |
|---|---|
| Ризику виникнення пролежнів немає | менше 9 |
| Є ризик розвитку пролежнів | від 10 до 14 |
| Високий рівень ризику розвитку пролежнів | від 15 до 19 |
| Дуже високий рівень ризику розвитку пролежнів | більше 20 |
Стадії утворення пролежнів
Профілактика розвитку пролежнів
Якщо після проходження тесту за шкалою Ватерлоу вийшов результат, який підтверджує високу ймовірність розвитку пролежнів, важливо забезпечити хворому якісний комплексний догляд, який полягає в наступному:
- регулярна перевірка чистоти і сухості шкірних покривів (особливу увагу варто приділяти паху, сідницям, потилиці та іншим найбільш вразливим місцям);
- регулярна зміна положення тіла хворого (кожні 2 години);
- використання тільки якісної натуральної постільної білизни та одягу з м’яких тканин;
- профілактика надмірної пітливості, для чого в кімнаті підтримується оптимальна температура;
- забезпечення хворого збалансованим раціоном харчування;
- підтримка гігієни, завдяки використанню одноразових підгузників і пелюшок;
- симптоматичне лікування будь-яких захворювань;
- застосування матраца з антипролежневим ефектом.
Забезпечення правильного догляду за лежачим або малорухливим пацієнтом можна вважати гарантією відновлення його здоров’я і профілактики формування пролежнів.
Список використаної літератури.
- Waterlow J. The history and use of the Waterlow card. Nurs Times. 1998 Feb 18-24;94(7):63-7. PubMed ID: 9536738
- Wellard S, Lo K. Comparing Norton, Braden and Waterlow risk assessment scales for pressure ulcers in spinal cord injuries. Contemp Nurse. 2000 Jun;9(2):155-60. PubMed ID: 11855004
