Химический ожог – первая помощь при ожогах, классификация, лечение
![Химическийожог Химическийожог](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/himicheskijozhog.jpg)
![Химическийожог Химическийожог](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/himicheskijozhog.jpg)
Содержание
- Причины химического ожога
- Вещества, вызывающие ожог
- Степени химических ожогов
- Симптомы
- Диагностика глубины поражения
- Первая помощь при химическом ожоге
- Лечение химического ожога
- Что нельзя делать при химическом ожоге
- Осложнения химических ожогов
- Прогноз при химических ожогах
- Что нужно сделать при ожогах в домашних условиях в первую очередь
- Профилактика химических ожогов
Химический ожог – это повреждение кожного покрова или слизистых оболочек, в результате воздействия агрессивных химических веществ.
При химических ожогах вещества проникают в ткани, и могут длительно оказывать повреждающее и токсическое действие на ткани и весь организм в целом
Химические ожоги встречаются гораздо реже термических и составляют 1.5% в структуру всех ожогов и чаще имеют ограниченный, локальный характер.
Причины химического ожога
Химические ожоги возникают воздействия воздействия на кожу или слизистые едких металлов. щелочей, кислот, фосфора, окислителей, вызывая различные по глубине повреждения
- 51%всех химических ожогов вызываются кислотами
- 21 % химических ожогов вызываются щелочам
- 28% – это химические ожоги вследствие воздействия всех других веществ
Вещества, вызывающие ожог
Угроза получить химический ожог существует как на производстве, так и дома.
Любой, кто работает с химическими веществами, подвергается риску химических ожогов , в том числе:
- Строители.
- Заводские рабочие.
- Фермеры.
- Лаборанты.
- Механики.
- Военнослужащие.
- Сантехники.
Например, в состав бытовых моющих веществ часто входят кислоты и щелочи. Все бытовые химические продукты, начиная от средств для чистки плит и раковин, до заканчивая различными пятновыводителями, содержит гидроксиды и карбонаты
В химической промышленности ожоги чаще вызываются кислотами (43%), рехе щелочами- 23%
Веществ, вызывающих химические ожоги, очень много. Некоторые из наиболее распространенных:
- Аккумуляторная кислота.
- Отбеливать.
- Моющие средства.
- Очистители канализации.
- Удобрения.
- Релаксанты для волос.
- Очистители металла и средства для удаления ржавчины.
- Смывки краски.
- Пестициды.
- Санитайзеры и дезинфицирующие средства.
- Химия для бассейнов.
- Чистящие средства для унитазов.
- Влажный цемент.
Степени химических ожогов
Особенностью химических ожогов является длительность их действия, если их вовремя не удалить с кожи. Химические вещества продолжают разрушать ткани пока он не нейтрализованы и не уменьшена их концентрация.
Поэтому химический ожог со временем может только прогрессировать, особенное если не снята одежда пострадавшего, пропитанная агрессивным веществом
Тяжесть химического ожога определяется следующими факторами:
- Природой химического вещества
- Концентрацией химического вещества
- Длительностью воздействия
- Степенью проникновения в ткани
- Механизмом действия
Химические ожоги классифицируются, как и термические ожоги, в зависимости от степени повреждения кожи и нижележащих тканей:
- Ожоги первой степени поражают только наружный слой кожи, так называемый эпидермис. Кожа выглядит красной и болезненной, но, как правило, необратимых повреждений нет.
- Ожоги второй степени распространяются на второй слой кожи, называемый дермой. Характеризуются образованием волдырей.
- Ожоги третьей степени проходят через все слои кожи и могут повредить ткани под ней. Область повреждения может выглядеть черной или белой (струп) в зависимости от характеристик повреждающего агента. Поскольку повреждаются нервы, может отсутствовать боль.
![Хімічний опік - перша допомога при опіках, класифікація, лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/ozhog_goryachim_bitumom.jpg)
![Хімічний опік - перша допомога при опіках, класифікація, лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/ozhog_goryachim_bitumom.jpg)
Ожог горячим битумом
Симптомы
Наибольшему риску ожогов подвержены младенцы и пожилые люди. Химические ожоги чаще всего случаются:
- Маленькими детьми, которые активно изучают окружающую среду
- Люди, чья работа связана с контактом с химическими веществами
Некоторые симптомы химических ожогов
- Область химического ожога четко очерчена
- Цвет пораженной кожи зависит от цвета повреждающей жидкости
- При ожоге сернистой кислотой сначала образуется струп белого цвета, которые затем темнеет, до коричневого или черного цвета
- При ожогах соляной кислотой, струп имеет желтый цвета.
- При ожоге азотной кислотой струп имеет желто-зеленый цвет
- Ожог фенолом – сначала белый струп, затем струп медного цвета
- При ожоге концентрированным раствором перекиси водорода – струп белого цвета
![Хімічний опік - перша допомога при опіках, класифікація, лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/himicheskij_ozhog_konczentrirovannoj__perekisyu_vodoroda.jpg)
![Хімічний опік - перша допомога при опіках, класифікація, лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/himicheskij_ozhog_konczentrirovannoj__perekisyu_vodoroda.jpg)
Химический ожог концентрированной перекисью водорода
Химические ожоги на коже вызывают:
- Образование пузырей (волдырей) или струпа.
- Боль.
- Шелушение кожи.
- Покраснение (гиперемию).
- Изменение цвета кожи при ожогах рядом веществ.
- Припухлость.
Химические ожоги глаз характеризуются:
- Нечетким зрением.
- Отеком век.
- Болью.
- Покраснением.
- Покалыванием или жжением
- Слепотой (в тяжелых случаях).
Химические ожоги от проглатывания химических веществ могут вызвать:
- Сильную боль в груди, за грудиной.
- Кашель.
- Затрудненная речь (дисфония).
- Слюноотделение.
- Охриплость голоса.
- Низкое артериальное давление (гипотония) – симптом ожогового шока.
- Тошнота и рвота или рвота кровью.
- Боль во рту и горле (особенно при глотании).
- Перфорации (отверстие) в желудке, пищеводе или роговице (при ожоге глаза).
- Одышка (диспноэ).
- Отек верхних дыхательных путей
Диагностика глубины поражения
Обычно диагностировать химические ожоги можно по поражению кожи и анамнезу (истории) получения ожога исследуя размер, глубину и другие характеристики ожога.
К дополнительным методам относятся
- Анализы крови: общий анализ крови и другие лабораторные анализы.
- Эндоскопической исследование пищевода и желудка: проводится если пациент проглотил химическое вещество.
- Осмотр глаз: офтальмолог исследует состояние глаз и функцию (остроту) зрения. Проверяется наличие признаков потери зрения, определяется глубина ожога.
- Визуализация с помощью компьютерной томографии (КТ или МРТ) : визуализирующие исследования помогают выявить повреждения внутри тела в результате проглатывания химического вещества, особенно перфорации в пищеводе или желудке.
Первая помощь при химическом ожоге
Как только произошел химический ожог, необходимо оказать первую помощь.
- Снять загрязненную одежду
- Промыть пораженный участок большим количеством воды. Промывать не менее 20 минут, следя за тем, чтобы вода не попала на незатронутые участки кожи.
- Доказано, что промывание проточной водой, полученное в течение 10 минут после ожога, снижает тяжесть раны и время пребывания в стационаре.
- Постарайтесь убедиться, что вода может легко стекать с пораженного участка, не скапливаясь на коже. Используйте только воду
- Используйте перчатки или другие защитные материалы, чтобы закрыть руки и, если возможно, аккуратно срежьте одежду, такую как футболки, а не стягивайте их через голову
- Не протирайте кожу, так как это может привести к распространению инфекции
- Если химическое вещество засохло, стряхните его с кожи
![Хімічний опік - перша допомога при опіках, класифікація, лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/promyvanie_oblasti_himicheskogo_ozhoga.jpg)
![Хімічний опік - перша допомога при опіках, класифікація, лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/promyvanie_oblasti_himicheskogo_ozhoga.jpg)
Промывание области химического ожога
Химические ожоги с участием металлов (литий, калий, натрий и магний) нельзя промывать водой, так как это может привести к химической реакции, которая усугубляет ожог. Эти виды химического ожога следует пропитать минеральным маслом в ожидании медицинской помощи.
Лечение химического ожога
Людям с легкими химическими ожогами госпитализация не требуется. При более тяжелых ожогах пациенты должны получать лечение, как при типичном термическом ожоге. В некоторых ситуациях может быть дан антидот для нейтрализации и для противодействия химическому агенту, вызывающему раздражение.
Например, ожоги плавиковой кислотой следует немедленно обрабатывать гелем глюконата кальция, наносимым каждые 15 минут, поэтому гель следует хранить на соответствующих рабочих местах.
![Хімічний опік - перша допомога при опіках, класифікація, лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/ozhog_plavikovoj_kislotoj.jpg)
![Хімічний опік - перша допомога при опіках, класифікація, лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/ozhog_plavikovoj_kislotoj.jpg)
Ожог плавиковой кислотой, этапы лечения
Основными лечебными целями лечения ожоговых ран являются:
- Внимательно следить за раной
- Держать раны в чистоте
- Предотвратить высыхание раны
- Контролировать присоединение вторичной инфекции.
Если ожог серьезный, пациент проходит лечение в специализированном ожоговом отделение.
Некоторым пациентам может потребоваться операция по удалению обожженного участка кожи и замене его участком кожи (трансплантатом), взятым из другой части вашего тела.
Для полного заживления более серьезных и глубоких ожогов могут потребоваться месяцы или даже годы, и обычно остаются видимые рубцы. В некоторых случаях глубина и расположение ожога также могут привести к таким проблемам, как потеря зрения или ограниченное использование конечностей или мышц.
Что нельзя делать при химическом ожоге
Слабые ожоги
Незначительные ожоги, поражающие наружный слой кожи и часть нижележащего слоя ткани, обычно заживают при хорошем постоянном уходе за ожогами, оставляя минимальные рубцы.
Повязку нужно будет регулярно проверять и менять до тех пор, пока ожог полностью не заживет, чтобы предотвратить инфекцию.
Тяжелые ожоги
Если ожог серьезный, вас могут направить в специализированное ожоговое отделение.
Некоторым пациентам может потребоваться операция по удалению обожженного участка кожи и замене его участком кожи (трансплантатом), взятым из другой части вашего тела. Подробнее – методы пластической хирургии для получения дополнительной информации.
Для полного заживления более серьезных и глубоких ожогов могут потребоваться месяцы или даже годы, и обычно остаются видимые рубцы. В некоторых случаях глубина и расположение ожога также могут привести к таким проблемам, как потеря зрения или ограниченное использование конечностей или мышц.
![Хімічний опік - перша допомога при опіках, класифікація, лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/rezultat_rekonstruktivnoj_operaczii_posle_ozhoga.jpg)
![Хімічний опік - перша допомога при опіках, класифікація, лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/rezultat_rekonstruktivnoj_operaczii_posle_ozhoga.jpg)
Результат реконструктивной операции после ожога, архив автора
Осложнения химических ожогов
У некоторых пациентов, перенесших тяжелые химические ожоги, могут возникнуть осложнения, в том числе:
- обезображивание
- потеря конечностей
- инфицирование, развитие сепсиса
- рубцевание
- повреждение мышц и тканей
- развитие депрессии
![Хімічний опік - перша допомога при опіках, класифікація, лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/keloidnyj_rubecz_i_ego_udalenie.jpg)
![Хімічний опік - перша допомога при опіках, класифікація, лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/keloidnyj_rubecz_i_ego_udalenie.jpg)
Келоидный рубец и его удаление
Прогноз при химических ожогах
Большинство легких химических ожогов заживают, не оставляя шрамов. Однако долгосрочные последствия тяжелых химических ожогов могут включать:
- Рак кожи, желудка или пищевода.
- Стриктуры пищевода (сужение пищевода, иногда из-за рубцевания).
- Перфорации (отверстия) в желудке, пищеводе или роговице.
- Шрамы.
- Изменение цвета кожи.
- Потеря зрения.
Что нужно сделать при ожогах в домашних условиях в первую очередь
Для лечения ожога первой степени рекомендуется:
- Охладить ожог. Немедленно погрузите ожог в прохладную воду из-под крана или наложите холодные влажные компрессы. Делайте это около 10 минут или пока боль не утихнет.
- Накройте ожог стерильной повязкой. Если образовались волдыри, дайте им зажить самостоятельно, не закрывая область. Не вскрывайте волдыри.
- Прием безрецептурных обезболивающих. Парацетамол или ибупрофен могут облегчить боль и уменьшить воспаление.
- Защитите участок от солнца. Как только ожог заживет, защитите область от солнца, найдя тень, надев защитную одежду или нанеся водостойкий солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 или выше. Это поможет свести к минимуму образование рубцов, поскольку покраснение от ожога иногда сохраняется в течение нескольких недель.
Ожоги первой степени обычно заживают самостоятельно без лечения у врача. Однако, если ожог первой степени очень большой, если пострадавший — младенец, ребенок до 12 лет или пожилой человек, или если вы считаете, что ожог более серьезный, немедленно обратитесь в специализированное ожоговое отделение.
Профилактика химических ожогов
Предотвратить химические ожоги можно следующим образом:
- Всегда читайте и следуйте инструкциям при использовании продуктов, содержащих химические вещества.
- Всегда надевайте защитные перчатки и защитные очки при использовании или хранении химикатов.
- Обратите внимание на все предупреждения на упаковке.
- Всегда мойте руки после использования химического продукта.
- Убедитесь, что все контейнеры с химическими веществами маркированы.
- Всегда храните химикаты в безопасном месте. Это должно быть вне досягаемости детей.
Источники
- Acid and chemical burns, https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/injuries/skin-injuries/acid-and-chemical-burns
- Chemical burn, https://dermnetnz.org/topics/chemical-burn
- Chemical burns – first aid and treatment,https://www.healthdirect.gov.au/chemical-burns
- Изображения, https://dermnetnz.org/topics/chemical-burn