Лечение дефектов костей
Дефекты костей — это целая группа патологических состояний, возникающих вследствие утраты или деформации части костной ткани. Они могут быть как следствием внутриутробных аномалий развития, так и приобретенных факторов. Наследственные связаны с “поломками” генов, а приобретенные чаще всего являются результатом ранений, травм или онкологических заболеваний.
Проблема лечения костных дефектов является одной из самых сложных в реконструктивной хирургии. Это связано с необходимостью комплексного подхода для оптимального восстановления костной ткани и сопряжения сразу нескольких современных технологий и методик.


Комбустиолог и пластический хирург Андрей Жернов выполняет следующие виды оперативных вмешательств:
Классификация костных дефектов
Костные дефекты классифицируются по различным параметрам, включая местоположение, размер и сложность повреждения.
По локализации различают дефекты трубчатых костей (бедренная, большеберцовая, плечевая), плоских (тазовые, лопаточные) и дефекты в области суставов (коленный, тазобедренный, локтевой).
По размеру различают:
- малые (до 1-2 см) — часто поддаются костному замещению;
- средние (2-5 см) — требуют применения комбинированных методов, таких как трансплантация или использование биоматериалов;
- большие дефекты (более 5 см) — сложны для восстановления и требуют применения многоэтапных хирургических процедур.
По степени сложности — локализованные (ограниченные в одной кости) и комплексные (сопровождаются повреждениями мягких тканей, суставов, сосудов и нервов) дефекты.
Также различают дефекты с наличием или отсутствием:
- косметических дефектов;
- поражения прилежащих суставов;
- развития укорочения;
- дополнительных деформаций.
Существуют и другие разновидности дефектов. В зависимости от причин, вида и особенностей течения патологического состояния у конкретного человека хирург будет выбирать вариант хирургического лечения.
Хирургическое лечение дефектов костей
Хирургическое лечение костных дефектов основано на различных методиках, направленных на устранение отягчающих последствий для здоровья и жизни пациента. Комбустиолог и пластический хирург Андрей Жернов выполняет лечение дефектов после ранений, травм и онкологических заболеваний. При каждом из них выбирается свой метод проведения операции или комбинация нескольких вариантов.
Лечение дефектов костей после ранений
Ранения, особенно огнестрельные, приводят к дефектам, вызывающим повреждения и костных, и мягких тканей. В таких случаях часто используют методы внеочагового остеосинтеза с применением аппаратов наружной фиксации. Аппараты Илизарова и их аналоги позволяют стабилизировать поврежденные участки и постепенно лечить дефекты за счет дистракционного остеогенеза.
При значительных нарушениях костей применяют аутотрансплантацию — пересадку собственных костей пациента, что сводит к минимуму риск отторжения. Для более серьезных дефектов возможно использование аллотрансплантатов или синтетических материалов, таких как биокерамика, чтобы компенсировать утраченные сегменты.
Лечение дефектов костей после травм
Травматические повреждения костей, такие как сложные переломы и деформации, требуют восстановления анатомической функции опорно-двигательного аппарата. Основным методом лечения здесь является интрамедуллярный остеосинтез, предполагающий установку титаново-металлических штифтов внутрь костного канала для обеспечения прочной фиксации.
При переломе, сопровождающемся деформацией, применяют корригирующую остеотомию — хирургическое исправление оси кости с помощью резекции или перестройки. Кроме того, для стабильной фиксации широко используются пластины с угловой стабильностью, которые идеально подходят для сложных многооскольчатых переломов.
Когда требуется стимуляция регенерации, используются физические методы, такие как ультразвуковая терапия или лазер, которые ускоряют восстановление костной ткани.
Лечение дефектов костей после онкологических заболеваний
После резекции опухоли, которая часто сопровождается окончательным удалением пораженной костной ткани, применяют замещение костных дефектов с помощью эндопротезов. Такие протезы изготавливаются из биосовместимых материалов. Они полностью обеспечивают функцию поврежденной конечности или другого участка скелета.
Для пациентов с явными дефектами применяют комбинированные методы: аутотрансплантацию, использование аллотрансплантатов или композитных материалов, которые обладают остеоиндуктивными свойствами. Если дефект слишком велик, возможна установка модульных эндопротезов, адаптированных с учетом анатомических особенностей пациента.
В чем состоит сложность лечения дефектов костей?
Основная проблема заключается в сложности проведения вмешательства и необходимости проведения сразу нескольких ступенчатых процессов. Все это обусловлено анатомическими, кондуктивными и техническими факторами.
Чаще всего имеют место анатомические и соединительные особенности костной ткани. Кость имеет ограниченные возможности самовосстановления, особенно при больших дефектах. Поэтому и требуются сторонние вмешательства и продолжительный период восстановления. Кроме того, важно оптимальное кровоснабжение пораженного участка. При повреждении сосудов ухудшаются и регенерационные свойства.
Следующей немаловажной составляющей является локализация дефекта. Большие трубчатые кости значительно влияют на опорно-двигательные функции и склонны к более продолжительному восстановлению.
Открытые травмы и ранения увеличивают риск инфицирования, что затрудняет выздоровление. До и после хирургического лечения требуется дополнительная антибактериальная терапия. Также может потребоваться иссечение поврежденных мягких тканей с дальнейшей пересадкой кожи.
Чтобы снизить сложность лечения дефектов кости, важно своевременно обращаться за помощью. Доверять свое здоровье следует только профильным и компетентным хирургам, которые понимают все особенности выбора метода в конкретной ситуации.
Почему важно своевременное лечение?
Без надлежащего лечения костные дефекты могут привести к другим патологическим состояниям вплоть до инвалидизации, ампутации и значительного ухудшения качества жизни. Неправильное сращение кости становится причиной хронического болевого синдрома, деформации разных частей опорно-двигательного аппарата и развития псевдоартроза (ложный сустав).
Без достаточной опоры на кость постепенно атрофируются мышцы, что требуется более длительного восстановления и может привести к полной утрате мышечной функции. А при повреждении мягких тканей, открытые раны после травм и ранений — с каждым часом повышается риск ампутации. Подобные проблемы требуют немедленного оказания медицинской помощи и начала лечения.
Спасибо за качественное лечение доктору Андрею Жернову. Он очень успешно и аккуратно сделал мне пластику ушей. Никогда не думала, что можно такое сделать у нас в Украине.
У моей мамы отмечалась длительно не заживающая трофическая рана. Мы пытались ее заживить с помощью разных терапевтических методов, но в итоге пришлось обращаться за помощью к хирургам. Доктор Жернов оказался одним из лучших в Украине по опыту и навыкам, поэтому конечно мы обратились к нему за консультацией. Прошли успешное лечение с пересадкой кожи. Сейчас периодически приходим на консультации, чтобы не было повторения истории.
Провели лечения ребенка в клинике по поводу эктродактилии. Все супер. Вдохновлены отличными результатами, продолжаем работать над собой. Очень помогают специалисты клиники, советуют и подсказывают. В общем нашли все, что искали.
Лечилась по поводу липомы у доктора Андрея Александровича, как хирург мне очень понравился.
Все прошло на солидном уровне, я не успела даже глазом моргнуть, как опухоль была удалена.
Следов на коже практически не осталось, видела, что он еще много чего может делать, думаю обратится к нему и по поводу других проблем.
У ребенка поставили диагноз макродактилии. Из-за нарушений ребенок практически не мог полноценно пользоваться ручкой и пришлось решать вопрос об оперативном вмешательстве. Наилучший вариант был предложен доктором А. Жерновым. Тем более, что лечение проводилось в условиях детского стационара. Все устроило и лечение было удачным. Рекомендую Андрея Жернова как классного специалиста.
Не люблю писать отзывы, но в этот раз сделаю исключения для своего доктора, уж очень он постарался. Беда заставила меня обратится к врачам, и думал, что так мне никто и не поможет. Но нашелся все-таки специалист, который взялся за решение моей проблемы и сотворил чудо. Спасибо огромное ему за это.