Последствия огнестрельных ранений кисти
В локальных боевых конфликтах и большинстве войн, частота раненых с огнестрельными повреждениями кистей составляет значительную часть санитарных потерь – от 9% до 15% по данным разных источников.
Хотя среди раненых в кисть относительно редки летальные исходы, но отрицательные последствия таких ранений создают дальнейшие социальные, реабилитационные и другие проблемы.
Об услуге
Особенности огнестрельных ранений кисти.
- Огнестрельные ранения все без исключения являются размозженными и инфицированными.
- Лечение этих ранений нередко затруднено из-за наличия значительных дефектов кожи. Каждый рубец, возникший после ранения, создает препятствие для функции кисти.
- Рубец, по сути дела, вызывает контрактуру окружающих тканей, так как он оказывает давление на кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды, другими словами, — ухудшает питание тканей.
- Кожа в области рубцов обладает, как правило, пониженной чувствительностью и легко повреждается.
- Поэтому одной из важнейших задач в хирургии кисти является предупреждение образования рубцов. Это достигается наложением на рану первичного шва и профилактикой вторичного заживления раны. Основным принципом лечения раны является первичное закрытие кожного дефекта.
При выборе метода лечения всегда следует стремиться к замещению дефектов соответствующей кожей.
В строении и функции кожи ладонной и тыльной поверхности кисти имеются большие различия.
На ладонной поверхности подкожная клетчатка является подстилкой для кожи, подвергнутой влиянию различных факторов, и ложем для проходящих в ней нервов, сосудов и сухожилий. Защитная функция подкожной клетчатки тыла выражена значительно меньше. В ней проходят главным образом вены. Она создает условия для свободного скольжения кожи и нормальной функции скольжения сухожилий.
Методы кожной пластики ранений кисти.
Свободная кожная пластика (аутодермопластика). Эффективна при лечении глубоких ран, контрактур и рубцов. В зависимости от характера повреждения и поставленной задачи, выполняются разные техники по пересадке кожи. Берутся донорские кожные лоскуты различной толщины, послойные.
Лучший эффект дает послойная трансплантация, которая проводится для пересадки кожи на руке, пальцах.
Несвободная кожная пластика. Для закрытия дефекта используется кожа с других участков тела. Суть операции заключается в выкраивании лоскута на питающей ножке из прилежащих к дефекту тканей и перемещении его в место дефекта. Когда нет такой возможности, используется несвободная кожная пластика лоскутами на питающих ножках с отдаленных участков кожного покрова человека. Наиболее распространены такие методы:
- итальянская пластика — острые лоскуты в виде итальянских мостовидных кожно-жировых лоскутов с пересадкой со стенки живота;
- стебельчатая пластика по Филатову — острый кожно-жировой лоскут в виде стебля на одной питающей ножке.
Как проходит лечение
Оперативное вмешательство при пластике кожи кисти и пальцев проводится с использованием микрохирургической техники.
- Подготовительный этап
Выполняются клинические обследования в том числе лабораторные методы исследования. За несколько дней до операции нельзя принимать некоторых медикаменты, существуют ограничения по питанию. - Оперативное вмешательство
Во время операции рубцы иссекают и замещают донорскими кожными лоскутами. - Послеоперационный период
Послеоперационный период включает контроль за приживлением кожного лоскута и обработка поверхности раны. Этот период очень важен, так как кожный лоскут должен прижиться. Пациент должен выполнять абсолютно все назначения врача.
Примеры выполненных операций
Отзывы клиентов
Фотогалерея
Могу сказать, что Андрей Александрович выполняет операции на высшем уровне. Я даже не ощутила каких-либо изменений и дискомфорта в процессе лечения. Он действительно мастер своего дела.
Мы провели хирургическое лечение по поводу амниотической перетяжки в клинике А. Жернова. Все восстановили полностью. Сейчас все выглядит как будто бы ничего и не было, осталось несколько небольших шрамчиков, но и те постепенно разглаживаются.
Спасибо доктору Жернову. Он был моим последним шансом для лечения. Уже никто не хотел браться за меня из-за сложности повреждения. Но доктор подарил мне надежду на успех благодаря этому методу. Конечно пришлось помучаться, но мне не привыкать. Я и не такое проходил. В общем все отлично получилось, и я и доктор очень довольны результатами.
Не думал, что когда-то окажусь на операционном столе по этому поводу, но жизни берет свое и появляется необходимость заниматься не только здоровьем, но внешним видом. Мой нос не давал мне спокойной жизни, еще со школьной скамьи, и вызывал чувство неприятия в обществе.
Конечно со временем все свыкались с такой моей особенностью, но первое впечатление оставалось на долго. Поэтому я и решил, что пора что-то делать со своей внешностью, и поискав среди специалистов, понял, что более опытного и знающего доктора, чем А. Жернов не найти. Он сделал все так как я хотел, не больше, не меньше, при этом каким-то чудом сохранив мою индивидуальность. Большое спасибо ему за работу.
Консультировались, а затем и лечились у доктора Жернова по поводу эктродактилии. Очень позитивный человек, всегда все по делу рассказывает, настраивает на положительный результат. Все рекомендации очень добротные и действительно помогают. Большое спасибо ему за то, что взялся за наш случай.
Лечился у доктора Жернова А.А. по поводу алопеции. Очень грамотный и опытный доктор, настоящий хирург и специалист своего дела, слышал о нем много позитивного, так что
рекомендую.