【Особенности огнестрельных ранений кисти и методы кожной пластики】
Товар добавлен в корзину
Оформить заказ

Смотрите также
от
Все виды оперативного лечения​

График работы:​
пн-пт: 08:00-18:00
сб-вс: 09:00-15:00​​
clock
Киев, ул. Краковская, 13
городская больница 2
Центр термической травмы и пластической хирургии

Все виды оперативного лечения

График работы:
пн-пт: 08:00-18:00
сб-вс: 09:00-15:00​​

Киев, улица Глибочицкая 32В,
4 этаж (Покровский посад)

Последствия огнестрельных ранений кисти
В локальных боевых конфликтах и большинстве войн, частота раненых с огнестрельными повреждениями кистей составляет значительную часть санитарных потерь  - от 9% до 15% по данным разных источников.

Хотя среди раненых в кисть относительно редки летальные исходы, но отрицательные последствия таких ранений создают дальнейшие социальные, реабилитационные и другие проблемы.

Особенности огнестрельных ранений кисти.

  • Огнестрельные ранения все без исключения являются размозженными и инфицированными.
  • Лечение этих ранений нередко затруднено из-за наличия значительных дефектов кожи.  Каждый рубец, возникший после ранения, создает препятствие для функции кисти. 
  • Рубец, по сути дела, вызывает контрактуру окружающих тканей, так как он оказывает давление на кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды, другими словами, — ухудшает питание тканей. 
  • Кожа в области рубцов обладает, как правило, пониженной чувствительностью и легко повреждается. 
  • Поэтому одной из важнейших задач в хирургии кисти является предупреждение образования рубцов. Это достигается наложением на рану первичного шва и профилактикой вторичного заживления раны. Основным принципом лечения раны является первичное закрытие кожного дефекта.

При выборе метода лечения всегда следует стремиться к замещению дефектов соответствующей кожей. 

В строении и функции кожи ладонной и тыльной поверхности кисти имеются большие различия. 

На ладонной поверхности подкожная клетчатка является подстилкой для кожи, подвергнутой влиянию различных факторов, и ложем для проходящих в ней нервов, сосудов и сухожилий. Защитная функция подкожной клетчатки тыла выражена значительно меньше. В ней проходят главным образом вены. Она создает условия для свободного скольжения кожи и нормальной функции скольжения сухожилий. 

Целостность кожи ладонной поверхности чрезвычайно важна, так как эластичность является основным условием нормальной ее функции.

Методы кожной пластики ранений кисти. 

Свободная кожная пластика (аутодермопластика). Эффективна при лечении глубоких ран, контрактур и рубцов. В зависимости от характера повреждения и поставленной задачи, выполняются разные техники по пересадке кожи. Берутся донорские кожные лоскуты различной толщины, послойные. 

Лучший эффект дает послойная трансплантация, которая проводится для пересадки кожи на руке, пальцах.  

Несвободная кожная пластика. Для закрытия дефекта используется кожа с других участков тела. Суть операции заключается в выкраивании лоскута на питающей ножке из прилежащих к дефекту тканей и переме­щении его в место дефекта. Когда нет такой возможности, используется несвободная кожная пластика лоску­тами на питающих ножках с отдаленных участков кожного покрова человека. Наиболее распростра­нены такие методы:

  • итальянская пластика — острые лоскуты в виде итальянских мостовидных кожно-жировых лоскутов с пересадкой со стенки живота;

  • стебельчатая пластика по Филатову — острый кожно-жировой лоскут в виде стебля на одной питающей ножке.

Как проходит операция?​
Оперативное вмешательство при пластике кожи кисти и пальцев проводится с использованием микрохирургической техники.
  1. 1
    Подготовительный этап​

    Выполняются клинические обследования в том числе лабораторные методы исследования. За несколько дней до операции нельзя принимать некоторых медикаменты, существуют ограничения по питанию.
  2. 2
    Оперативное вмешательство​

    Во время операции рубцы иссекают и замещают донорскими кожными лоскутами.
  3. 3
    Послеоперационный период​ 

    Послеоперационный период включает контроль за приживлением кожного лоскута и обработка поверхности раны.
    Этот период очень важен, так как кожный лоскут должен прижиться. Пациент должен выполнять абсолютно все назначения врача

Преимущества обращения к Жернову

опыт
ОПЫТ​
Большой опыт в проведении пластических операций​
оснащение
ОСНАЩЕНИЕ
Высокий уровень оснащения клиники
квалификация
КВАЛИФИКАЦИЯ
Опыт работы и стажировки в ведущих зарубежных клиниках
обследование
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Комплексное обследование 
Ваше сообщение отправлено

Примеры выполненных операций​

  • Дефекты-мягких-тканей 4
  • Нейротрофические-язвы 2
  • Экстравазаты 2
  • Аплазия-пальцев

отзывы

Фотогалерея

Запись на прием - по телефону (067) 275 30 38 - или в мессенджерах Viber и Telegram

© Жернов Андрей Александрович

Разработка: Медмаркетинг