Наслідки вогнепальних поранень кисті
У локальних бойових конфліктах та більшості воєн, частота поранених з вогнепальними пошкодженнями кистей становить значну частину санітарних втрат – від 9% до 15% за даними різних джерел.
Хоча серед поранених у кисть відносно рідкісні смерті, але негативні наслідки таких поранень створюють подальші соціальні, реабілітаційні та інші проблеми.
Про послугу
Особливості вогнепальних поранень кисті.
- Вогнепальні поранення всі без винятку є розмозженими та інфікованими.
- Лікування цих поранень нерідко утруднене через наявність значних дефектів шкіри. Кожен рубець, що виник після поранення, створює перешкоду для функції кисті.
- Рубець, по суті, викликає контрактуру навколишніх тканин, оскільки він чинить тиск на кровоносні судини, нерви та лімфатичні судини, іншими словами, – погіршує харчування тканин.
- Шкіра в області рубців має, як правило, знижену чутливість і легко ушкоджується.
- Тому одним із найважливіших завдань у хірургії кисті є попередження утворення рубців. Це досягається накладанням на рану первинного шва та профілактикою вторинного загоєння рани. Основним принципом лікування рани є первинне закриття шкірного дефекту.
При виборі методу лікування завжди слід прагнути заміщення дефектів відповідною шкірою.
У будові та функції шкіри долонної та тильної поверхні кисті є великі відмінності.
На долонній поверхні підшкірна клітковина є підстилкою для шкіри, підданої впливу різних факторів, і ложем для нервів, судин і сухожиль. Захисна функція підшкірної клітковини тилу виражена значно менше. У ній проходять головним чином вени. Вона створює умови для вільного ковзання шкіри та нормальної функції ковзання сухожилля.
Цілісність шкіри долонної поверхні надзвичайно важлива, оскільки еластичність є основною умовою її нормальної функції.
Методи шкірної пластики поранень кисті.
Вільна шкірна пластика (аутодермопластика). Ефективна при лікуванні глибоких ран, контрактур та рубців. Залежно від характеру пошкодження та поставленого завдання, виконуються різні техніки з пересадки шкіри. Беруться донорські шкірні клапті різної товщини, пошарові.
Найкращий ефект дає пошарова трансплантація, яка проводиться для пересадки шкіри на руці, пальцях.
Невільна шкірна пластика. Для закриття дефекту використовується шкіра інших ділянок тіла. Суть операції полягає у викроюванні клаптя на ніжці живлення з прилеглих до дефекту тканин і переміщенні його в місце дефекту. Коли немає такої можливості, використовується невільна шкірна пластика клаптями на ніжках з віддалених ділянок шкірного покриву людини. Найбільш поширені такі методи:
- італійська пластика – гострі клапті у вигляді італійських мостоподібних шкірно-жирових клаптів з пересадкою зі стінки живота;
- стебельчаста пластика по Філатову – гострий шкірно-жировий клапоть у вигляді стебла на одній живильній ніжці.
Як проходить лікування
Оперативне втручання при пластиці шкіри кисті та пальців проводиться з використанням мікрохірургічної техніки.
- Підготовчий етап
Виконуються клінічні обстеження, зокрема лабораторні методи дослідження. За кілька днів до операції не можна приймати деякі медикаменти, існують обмеження щодо харчування. - Оперативне втручання
Під час операції рубці січуть і замінюють донорськими шкірними клаптями. - Післяопераційний період
Післяопераційний період включає контроль за приживленням шкірного клаптя та обробка поверхні рани. Цей період дуже важливий, тому що шкірний клапоть повинен прижитися. Пацієнт повинен виконувати абсолютно всі призначення лікаря
Відгуки клієнтів
Фотогалерея
Звернулася до лікаря Жернова з приводу своєї зовнішності з питанням, що можна виправити і як підкоригувати деякі дефекти зовнішності. Він уважно вивчив моє обличчя і порадив почати з блефаропластики, якщо все задовольнить, на цьому й обмежитися. З цього відразу стало зрозуміло, що лікар не женеться за грошима, а реально хоче допомогти і радить тільки те, що необхідно, а не все підряд. Дівчата, не бійтеся, приходьте до нього на консультацію і він обов’язково Вам дасть слушну пораду.
Звернулася до лікаря Жернова з приводу своєї зовнішності з питанням, що можна виправити і як підкоригувати деякі дефекти зовнішності. Він уважно вивчив моє обличчя і порадив почати з блефаропластики, якщо все задовольнить, на цьому й обмежитися. З цього відразу стало зрозуміло, що лікар не женеться за грошима, а реально хоче допомогти і радить тільки те, що необхідно, а не все підряд. Дівчата, не бійтеся, приходьте до нього на консультацію і він обов’язково Вам дасть слушну пораду.
Вуха були моєю проблемою з дитячого віку, не раз і не два страждав через їхню сильну відстовбурченість. На жаль, раніше зробити операцію мені ніхто не пропонував, і тільки подорослішавши, я зрозумів, що все можна виправити. Поцікавившись, дізнався про доктора Жернова, який поряд з дуже складними пластичними операціями, зокрема, виконує й отопластику. Подивившись на те, які операції йому доводиться робити, я одразу зрозумів, що вже з цією проблемою він впорається тим більше. І не помилився у своєму виборі, тож рекомендую всім, у кого є естетичні проблеми з вушною раковиною.
Я досить легка на підйом і свого часу зробила операцію зі збільшення бюста. Все добре, але останнім часом стала переживати з приводу онкології. Звісно, багато хто не вірить у це, але з огляду на те, що у мене є схильність до цього, я вирішила позбутися імплантату. Були переживання з приводу форми та об’єму грудей, звісно, для мене на сьогодні це вже стало менш актуальним, і все ж хотілося б не надто різко змінювати свою зовнішність. Андрій Жернов повернув мені впевненість у собі, сказав, що можна так виправити, що буде не надто помітно, – і, звісно, я погодилася на операцію. Загалом все пройшло гладко, трошки незвично після стількох років носіння відчувати себе по-новому, але інших змін не помітила. Так що кому необхідно повернути все назад – доктор Жернов зробить все як треба.
Дуже рада, що потрапила в руки до суперфахівця – доктора Жернова! Я дуже задоволена результатами лікування, хоча, звісно, і довелося трохи помучитися з цими пересадками, але зараз зовнішній вигляд мене практично повністю задовольняє, особливо порівняно з тим, що було.
Не можу сказати, що зважилася на підтяжку обличчя одразу, але після того, як порівняла результати до і після на фото, які були в лікаря, одразу погодилася. Щоправда думала ще кілька днів, але щоразу, дивлячись у дзеркало, розуміла, що кращим уже не буде, а операція зможе подовжити і поліпшити мій образ. Вдячна лікарю Жернову А., за те, що повернув мені молодість і впевненість у собі.