Контрактура Дюпюитрена: лечение
Контрактура Дюпюитрена – это заболевание невоспалительного характера, которое сопровождается фиброзным перерождением соединительной ткани на ладони. Из-за формирования тяжей и рубцов происходит стягивание сухожилий пальцев, что приводит к их сгибанию. При запущенной форме болезни возможно нарушение двигательной функции руки, так как пальцы постоянно находятся в согнутом состоянии.
Чаще всего патология поражает мизинец и безымянный палец. Реже встречается контрактура Дюпюитрена большого пальца. Заболевание характерно для людей в возрасте от 30 до 60 лет. Мужчины от него страдают в разы чаще, чем женщины.
Контрактура Дюпюитрена: причины
Возможные причины развития патологии до сих пор точно не установлены. Известно, что заболевание никак не связано с нарушениями белкового, углеводного и жирового обмена, хотя некоторые врачи высказывают сомнения на этот счет.
Если диагностирована контрактура Дюпюитрена, причины появления заболевания могут быть следующие:
- Наследственная предрасположенность. Патология часто передается в семье по мужской линии.
- Ущемление или повреждение периферических нервов на кисти. Некоторые специалисты утверждают, что заболевание может быть вызвано даже воспалением локтевого нерва.
- Травмы пальцев или кисти. Риск развития патологии после повреждения вырастает при некоторых видах профессиональной деятельности, особенно, когда на руки приходится большая нагрузка или человек постоянно сжимает ладонь.
Может развиться контрактура Дюпюитрена при алкоголизме, сахарном диабете и эпилепсии, хотя научно это не доказано. Считается, что патология способна проявиться при нарушении трофики кисти или длительном наличии очага воспаления, которое не подвергается лечению.
Симптомы и признаки контрактуры Дюпюитрена
Первым признаком контрактуры Дюпюитрена является появление небольшого узелка на ладони. Обычно уплотнение не болит, хотя в некоторых случаях могут возникать неприятные ощущения, которые усиливаются при надавливании. Диапазон движения пальцев постепенно уменьшается.
Затем к узелку присоединяются тяжи, которые спаиваются с кожей. Кожные покровы в этом месте уплотняются, появляются видимые выпуклости и втяжения. Пораженные пальцы становятся менее подвижными, пациент не может полностью разогнуть их. Могут появляться первые проблемы с удержанием предметов.
Если не начать лечение на этой стадии, симптомы будут усугубляться. По мере прогрессирования болезни пальцы постоянно находятся в согнутом состоянии, функции кисти сильно нарушены. Часто патология на запущенных стадиях сопровождается болезненностью, а кисть становится неподвижной.
Патологические изменения могут затрагивать соседние ткани. Болезнь на этом этапе не всегда поддается лечению, вот почему важно при первых признаках обратиться к врачу.
Диагностика болезни
Врач ставит диагноз на основании жалоб и результатов осмотра пациента. Также проводится простой тест, суть которого заключается в том, что пациента просят положить ладонь на стол. Если она полностью соприкасается с поверхностью, патологии нет. Если между рукой и столом образуется пространство, в которое легко проходит шариковая ручка, лечение не стоит откладывать.
Если у врача имеются сомнения, проводится дифференциальная диагностика. Обычно она применяется на ранних стадиях заболевания, когда признаки выражены слабо. Если подозревается контрактура Дюпюитрена, рентген помогает определить расположение фиброзных тканей и установить стадию запущенности недуга.
Контрактура Дюпюитрена: лечение
Если на ранних стадиях обнаружена контрактура Дюпюитрена, лечение может проводиться консервативными методами. Чтобы восстановить двигательные функции пальцев, пациенту назначают:
- ЛФК;
- лечебную гимнастику;
- физиотерапевтические процедуры.
В ночное время необходимо носить специальную шину. При сильных болях делают блокаду с применением гормонов и анестезирующего препарата.
Консервативная терапия на ранних стадиях способна приостановить прогрессирование заболевания, но не позволяет полностью избавиться от него. Пациентам, у которых диагностирована контрактура Дюпюитрена, операция рекомендована даже на начальных этапах. Хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным методом лечения патологии.
Сейчас для устранения контрактуры хирургами используются разные методики реконструктивной хирургии. Они могут отличаться инвазивностью и техникой выполнения, но их суть сводится к одному – удаление перерожденной соединительной ткани.
Операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Пребывание пациента в стационаре не требуется. Через пару часов после вмешательства он может отправляться домой. Перевязки делают, пока швы полностью не заживут. Швы снимают на 10-14 день.
На второй-третий день после операции накладывают функциональную шину. Она позволяет зафиксировать пальцы в корректном положении. Если удалена контрактура Дюпюитрена, восстановление после операции включает ЛФК и гимнастику. Специально подобранные упражнения направлены на сгибание и разгибание пальцев. Они помогают вернуть функциональность кисти.
Для скорейшей реабилитации также могут назначаться физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнито-лазерную терапию и др.). Комплекс процедур для каждого больного подбирает врач в индивидуальном порядке.
