Трофические язвы: почему возникают язвы, симптомы, лечение, прогноз заболевания
Трофической язвой называют некротическое поражение мягких тканей. Причиной их возникновения является нарушение кровообращения, вызванное рядом заболеваний. К примеру, тромбозом, варикозом, сахарным диабетом и т. д. Внешне трофическая язва представляет собой мокнущую рану, которая не заживает длительное время. В случае проникновения в нее патогенных микроорганизмов, возможно инфицирование тканей с развитием септического осложнения. В сложных случаях развивается гангрена, вынуждающая ампутировать конечность.
Симптомы трофической язвы
Заболевание способно развиваться очень быстро. Поэтому при возникновении его признаков важно как можно быстрее записаться к врачу. Обратить внимание следует на такие симптомы:
- формирование на коже пятна, имеющего серовато-синий оттенок;
- ощущение зуда и жжения кожных покровов;
- уплотнение кожного покрова;
- болезненность при надавливании на область пораженного участка кожи;
- появление раны, которая гноится и не заживает продолжительное время;
- увеличение размеров раны.
Причины развития
Причин, которые могут привести к формированию трофической язвы, достаточно много. Чаще всего они возникают на фоне таких состояний:
- нарушение оттока лимфы или венозной крови;
- артериальная гипертензия;
- хроническая венозная недостаточность;
- токсическое поражение тканей;
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- травмы, ожоги, обморожения;
- заболевания кожи (рожистое воспаление, экзема).
Диагностика патологии
Чтобы диагностировать развитие трофической язвы, врач проводит визуальный осмотр пораженного места. Для определения тактики лечения он дополнительно собирает анамнез, чтобы понять, что стало причиной развития трофической язвы. К дополнительным методам диагностики относят:
- анализ крови (общий, биохимический и на уровень глюкозы);
- функциональные пробы;
- дуплексное сканирование;
- допплерография.
Лечение
Терапия трофических язв – сложный и длительный процесс, связанный со многими факторами (причиной развития заболевания, проводимой ранее терапией, индивидуальными особенностями пациента).
Курс лечения всегда направлен на купирование патологических процессов и симптомов заболевания, профилактику осложнений и ускорение заживления раны. Поэтому очень важно, чтобы подход к терапии был комплексным. После того, как рана заживет, пациенту важно заняться лечением первопричины развития трофической язвы, регулярно проходить обследование. Это позволит поддерживать ремиссию, избегая развития осложнений.
При поверхностном поражении кожи пациенту назначают амбулаторное лечение. В случае формирования глубоких язв терапия должна проходить в стационарных условиях под наблюдением врача.
Консервативная терапия
Лечение трофической язвы зависит от того, что стало основной причиной ее развития. Если это варикоз, пациенту назначают антиагреганты и венотоники. Больным сахарным диабетом показан прием антиагрегантов, гиполипидемических лекарств и препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови и лимфы. При атеросклерозе важна диета и регулярный прием препаратов статинов.
Независимо от причины развития трофической язвы человеку необходимо откорректировать образ жизни. По максимуму должна быть исключена любая нагрузка на пораженный участок. В некоторых случаях больному рекомендуют придерживаться постельного режима.
Ежедневно рану нужно обрабатывать антисептиком, а кожу вокруг нее очищать теплой водой с мылом. Чтобы избежать инфицирования раны и развития серьезных осложнений, больному назначают курс антибактериальной терапии. Чтобы ускорить процесс рассасывания тромботических масс, на рану накладывается компресс с применением гепарина и ферментов. Устранить воспалительный процесс помогают гормональные препараты и средства, в состав которых входит декспантенол.
Чтобы защитить рану, необходимо регулярно проводить перевязку. Если терапия проводится в условиях стационара, назначают физиотерапевтические процедуры, способствующие быстрому заживлению раны. При венозной недостаточности рекомендуется носить компрессионное белье.
Хирургическое лечение
Если развитие трофической язвы связано с варикозным расширение вен, после заживления раны может проводиться удаление поврежденной вены хирургическим или безоперационным способом (склеротерапия, коагуляция лазером, радиочастотная абляция). Если патологический процесс связан с повреждением артерии, хирург осуществляет реваскуляризирующую операцию, задача которой заключается в восстановлении периферических тканей. В случаях, когда дефект имеет большой размер и долго не заживает, проводят кожную пластику.
Прогноз и профилактика
Дать прогноз при такой патологии достаточно сложно. Несмотря на то, что рана сама по себе неопасна для жизни пациента, она способна спровоцировать серьезные осложнения, которые становятся причиной ухудшения качества жизни или приводят к инвалидности.
Чтобы избежать развития трофической язвы, рекомендуется:
- своевременно лечить любые заболевания, которые могут стать причиной развития трофической язвы;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- в случае развития венозной недостаточности регулярно носить компрессионное белье или эластичные повязки.
При появлении любых признаков, которые указывают на формирование трофической язвы, важно сразу же обратиться к врачу и начать комплексное лечение.
