Лечение дефектов костей после ранений

Показания, кому нужно данное лечение

Обращение за помощью врача реконструктивной хирургии может быть актуально для острых состояний, когда ранение только получено. Данное лечение используют как основной метод, т.к. чаще всего ранения имеют обширные и тяжелые поражения костной ткани. Также реконструктивная хирургия необходима в случаях, когда основное лечение (любым из доступных методов) уже было произведено, но не привело к желаемому эффекту или продолжает вызывать симптоматику.

Показания к проведению хирургического реконструктивного лечения дефектов костей, вызванных ранениями, следующие:

1. Осколочные и множественные переломы. Когда кости повреждены в нескольких местах или есть множественные осколки, что делает невозможным их срастание без внешней или внутренней фиксации.
2. Открытые переломы. При открытых переломах, когда кость проходит через кожу или мягкие ткани, существует высокий риск инфицирования и осложнений. Эти травмы требуют срочного хирургического вмешательства, чтобы предотвратить инфекцию и восстановить целостность кости.
3. Ранение с потерей части кости. Если травма привела к значительному дефекту в костной ткани (например, отрыву или частичной утрате кости), необходимо использование костных трансплантатов или синтетических материалов для закрытия дефекта и стимуляции регенерации.
4. Огнестрельные и взрывные ранения. После подобных травм, костные дефекты часто сопровождаются повреждением мягких тканей и сосудов. В таких случаях требуется комплексное восстановление кости.
5. Незначительное ранение, но неправильно сросшаяся кость. Иногда даже незначительный дефект может стать огромной проблемой. Неправильное или несвоевременное лечение, несоблюдение правил во время реабилитации, ошибки врачей и другие ситуации — могут стать показанием к операции.
6. Травмы, требующие протезирования. При значительных дефектах, когда невозможно полностью восстановить кость, может понадобиться имплантация искусственного протеза, который обеспечит функциональность конечности и нормальную подвижность.

Самое главное, чтобы пациент обратился за медицинской помощью своевременно. Это позволит минимизировать риски и максимально эффективно восстановить функцию поврежденной части тела.

Почему проблема актуальна сейчас

Одной из главных причин актуальности проблемы является увеличение количества боевых ранений из-за войны в Украине. Военные действия неизбежно приводят к большому количеству тяжелых травм, включая огнестрельные и осколочные ранения, которые сопровождаются значительными повреждениями костной ткани.

Подобные увечья часто приводят к образованию дефектов костей, которые требуют срочного и качественного лечения для предотвращения долгосрочных осложнений, таких как хроническая боль, инвалидность или потеря функциональности конечности.

Когда стоит обратиться к данному врачу

Дефекты костей, вызванные ранениями, почти всегда требуют помощи врача реконструктивной хирургии. Поэтому любое обширное нарушение целостности костей, сложные или открытые переломы, а также любые осложнения, такие как псевдоартрозы или деформация и неправильное сращение после предыдущего лечения, являются показаниями для обращения к нему. Своевременная консультация и правильно выбранный метод лечения могут предотвратить серьезные осложнения и ускорить восстановление пациента.

Симптомы

Дефекты костей, возникшие в результате ранений, проявляются различными симптомами, которые варьируются в зависимости от типа и степени повреждения.

Чаще всего это яркие проявления, которые невозможно пропустить. Открытые раны, деформации, выход части кости за пределы кожи, а также яркий болевой синдром и ограничение подвижности — все это встречается при ранений.

Но бывают случаи, когда пациенты обращаются за помощью врача реконструктивной хирургии через время после ранений, когда уже была проведена операция в условиях военного госпиталя. К сожалению, даже военные врачи допускают ошибки. Учитывая количество пациентов, отсутствие разнообразия технологий и иногда “полевые” условия, не всегда удается достичь желаемого и контролируемого результата операции.

Симптомы, которые не стоит игнорировать:

1. Боль в области в прошлом травмированной кости. Она может быть острой, интенсивной, особенно при движении, или хронической.
2. Отек и воспаление. Появление отека в месте ранения, который сопровождается покраснением кожи, а также повышением температуры.
3. Ограничение подвижности, хруст или ощущение нестабильности, проблемы с функциональностью.
4. Деформация или искривление. Появление косметического дефекта.
5. Искривление позвоночника. Может быть вызвано постепенной деформацией, вследствие неправильного сращения кости конечности или таза.
6. Ощущение потери чувствительности или слабости. Эта проблема может возникать даже через несколько месяцев или лет после ранения, вследствие нарушения трофики или иннервации.

При появлении одного или нескольких из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов на успешное восстановление и предотвращение дальнейшего прогрессирования осложнений.

Осложнения

Дефекты костей, вызванные ранениями, имеют значительное количество возможных осложнений:

1. Инфекция. Одним из самых серьезных осложнений является инфекция в области повреждения кости. В случае открытых переломов, когда кость или осколки выходят на поверхность, существует высокий риск проникновения бактерий в рану, что со временем может привести к остеомиелиту — воспалению костной ткани. Это состояние требует интенсивного лечения, включая антибиотикотерапию, а в некоторых случаях — повторные хирургические вмешательства.
2. Псевдоартроз (отсутствие сращения кости). Это одно из наиболее частых осложнений при переломах. Псевдоартроз развивается, когда кости не срастаются должным образом, а образуется ложный сустав, что приводит к хронической боли и утрате функции конечности. Причины псевдоартроза могут быть различными — от неправильного остеосинтеза до недостаточности кровоснабжения в области повреждения.
3. Деформация кости и утрата функции. Если травма привела к значительным повреждениям костной ткани, она может привести к деформации конечности, изменению ее оси или формы. В результате таких изменений пациент может столкнуться с потерей функциональности — ограниченной подвижностью, проблемами с ходьбой или утратой способности выполнять обычные действия. Важно вовремя провести реконструктивную операцию для восстановления нормальной формы кости и функциональности.
4. Некроз (гибель ткани). Если ранение нарушает кровоснабжение поврежденной кости или мягких тканей, может развиться некроз, когда клетки не получают достаточно кислорода и питания. Это ведет к их отмиранию, что в дальнейшем может потребовать трансплантации тканей или применения имплантатов.
5. Проблемы с суставами и хрящами. Травмы костей могут затронуть и окружающие их суставы и хрящи. Повреждения суставов могут привести к артриту или остеоартриту — заболеваниям, которые вызывают боль и ограничение подвижности. Это особенно часто происходит при повреждении суставов в области крупных костей, таких как бедро или колено.
6. Тромбоэмболические осложнения. После серьезных травм существует риск развития тромбозов в венах поврежденной конечности, что может привести к тромбоэмболии — попаданию тромба в сосуды других органов, например, в легкие. Это крайне опасное состояние, которое требует немедленного лечения.
7. Хроническая боль. Может стать серьезной проблемой при дефектах костей, если травма, полученная вследствие ранения, не срастается должным образом или возникают другие осложнения. Такая боль может существенно ограничивать способность пациента вести нормальную жизнь и требовать комплексного лечения, включая медикаментозную терапию и иногда психологическую помощь для адаптации к новым условиям.
8. Нарушение подвижности и инвалидность. Одним из самых тяжелых последствий ранения является утрата подвижности в поврежденной конечности или даже полная инвалидность. В случае обширных дефектов костной ткани, особенно в области суставов, восстановление функции может быть невозможным без применения сложных реконструктивных операций.

Эти осложнения подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, который оценит тяжесть повреждений и выберет наиболее эффективное лечение. Чем быстрее пациент получит квалифицированную медицинскую помощь, тем меньше вероятность их развития.