Лікування дефектів кісток після травм

Показання, кому потрібно це лікування

Лікування дефектів кісток показано пацієнтам, у яких порушена структура та функціональність кістки, що перешкоджає нормальній життєдіяльності та відновленню після травм. Основні показання включають:

• складні відкриті або закриті переломи з втратою кісткової тканини;
• травми, внаслідок автомобільної аварії, падіння з висоти, вогнепального поранення;
• посттравматична деформація або незагоєння кістки;
• псевдоартрози, що виникають при неправильному загоєнні переломів;
• дефекти кісток, що супроводжуються вкороченням кінцівки або порушенням її осі;
• неуспішні операції з фіксації переломів із подальшим руйнуванням кісткової тканини;
• відторгнення трансплантатів або ускладнення після використання імплантатів.

Реконструктивна хірургія необхідна тим пацієнтам, які хочуть відновити повну рухливість і функцію кінцівок після травм, страждають від хронічного болю, обмеження рухливості та інших симптомів.

Чому проблема актуальна зараз

У сучасному світі проблема лікування дефектів кісток після травм стає все більш значущою з кількох причин. Основна з них пов’язана з ростом кількості автомобільних аварій, виробничих травм і падінь з висоти. Подібні травми часто призводять до складних переломів з втратою кісткової тканини.

Інша важлива причина — вікові зміни та хронічні захворювання. З віком кісткова тканина втрачає свою щільність і здатність до регенерації, що робить літніх людей більш вразливими до травм і їхніх ускладнень. У них частіше виникає незагоєння кісток після переломів, що призводить до формування дефектів. Збільшення кількості пацієнтів з остеопорозом, діабетом та іншими захворюваннями, що погіршують процеси загоєння кісток, також посилює актуальність проблеми. Інфекційні ускладнення, такі як остеомієліт, частіше виникають у пацієнтів з хронічними захворюваннями, приводячи до руйнування кісткової тканини.

Актуальність проблеми також пов’язана з халатністю деяких пацієнтів і лікарів. Пацієнти все частіше не дотримуються всіх призначених рекомендацій під час лікування, що необхідно для правильного загоєння кістки в гострий період. Деякі просто не звертаються за допомогою у разі незначних травм кісток. Лікарі також інколи роблять помилки. Неправильні призначення, недостатній обсяг лікування у конкретному випадку тощо можуть стати причиною деформацій після травм.

Коли варто звернутися до цього лікаря

Звернення до лікаря реконструктивної хірургії необхідне при наявності таких симптомів і станів:

• кістка не зрослася протягом стандартного терміну (зазвичай 3-6 місяців);
• утворився ложний суглоб (псевдоартроз), через збереження рухливості в місці перелому;
• мається видима кривизна кістки після травми;
• відбулося вкорочення кінцівки, зміна осі або обмеження рухів;
• якщо в результаті травми була втрачена частина кістки;
• після важких відкритих переломів, коли є високий ризик інфекцій та порушень загоєння;
• є хронічний остеомієліт;
• якщо біль не проходить навіть через кілька місяців після травми;
• якщо традиційні методи (гіпс, фіксація штифтами, пластини) не дали результату;
• необхідність складної реконструкції кісткового дефекту;
• якщо відновлення функції кінцівки неможливе без корекції естетичного дефекту;
• є видимі естетичні дефекти, що впливають на якість життя.

Вчасна консультація хірурга дозволить знизити ризик хронічного болю, ускладнень і інвалідності. Також правильне реконструктивне лікування дефекту забезпечить швидше відновлення цілісності кістки і поверне необхідну рухливість.

Симптоми

Основні симптоми, з якими пацієнти звертаються до спеціаліста реконструктивної хірургії, — це хронічний больовий синдром, косметичні дефекти та відсутність відновлення звичної рухливості.

Хронічний біль в області травми часто посилюється при навантаженні або русі. Деякі пацієнти скаржаться на нього навіть у спокої. Також може формуватися запальний процес, набряк, гіперемія, локальна гіпертермія. Все це є важливими проявами, що потребують звернення до лікаря.

Видимі зміни форми кістки (вкорочення, потовщення або викривлення), асиметрія кінцівок, помітна навіть візуально, також потребують консультації хірурга. Внаслідок дефектів може змінюватися постава та звичний хід. Наприклад, формуються компенсаторні зміни: кульгавість, неправильна постановка стопи або зміщення центру ваги. З часом починає розвиватися больовий синдром через неправильний розподіл навантаження. Біль може поширюватися як в різних ділянках спини, так і в суглобах.

Обмеження рухливості в суглобі, пов’язане з втратою опорної здатності кістки, складнощі при ходьбі, підйомі сходами або інших базових рухах та втрата сили кінцівки і неможливість виконувати звичайні дії. Все це також вказує на розвиток дефектів після травм. Разом з ними може з’являтися “ненормальна” рухливість в області травми, що є ознакою незагоєння кістки.

Симптоми дефектів кісток потребують негайного звернення до спеціаліста для діагностики та розробки індивідуального плану лікування, щоб уникнути подальших ускладнень.

Ускладнення

Дефекти кісток, що виникають внаслідок травм, можуть призвести до різних ускладнень, які значно погіршують стан пацієнта:

1. Псевдоартроз. Коли кістки не зростаються правильно або взагалі не зростаються, на місці пошкодження може формуватися ложний суглоб. Він супроводжується постійними болісними відчуттями під час ходьби та потребує хірургічного втручання для відновлення нормальної функції.
2. Некроз кісткової тканини. Через травму або порушення кровопостачання частини кістки можуть відмирати, що призводить до некрозу. Цей процес порушує цілісність і функціональність кістки, а також може стати причиною хронічного болю та запалення.
3. Інфекція (остеомієліт). Відкриті переломи та дефекти кісток часто супроводжуються ризиком інфікування. Інфекція може проникати в кісткову тканину, викликаючи остеомієліт — запалення кістки, яке може призвести до руйнування тканин, хронічних болів та навіть необхідності ампутації.
4. Зміщення кісток (деформації). У випадку травм із вираженим зміщенням частин кістки, якщо вони неправильно зафіксовані, може виникнути деформація кінцівки. Це впливає на зовнішній вигляд та функціональність, а також може призвести до артриту та погіршення якості життя.
5. Хронічний біль. Неналежне лікування травм або дефектів кісток призводить до постійного больового синдрому, що супроводжує пацієнта протягом тривалого часу. Це може бути викликано запаленням, незаживленими пошкодженнями тканин або неправильним зрощенням кісток.
6. Обмеження рухливості (артроз). Дефекти, особливо в області суглобів, можуть призвести до розвитку артрозу — дегенеративного захворювання суглобів, що викликає біль, скутість і обмеження рухливості. Це може бути пов’язано з пошкодженням хряща та змінами в суглобовій поверхні.
7. Втрату функції кінцівки. При значних дефектах кісток та відсутності належного лікування можлива повна втрата функції кінцівки. Це включає втрату здатності до нормальної ходьби, утримання предметів або виконання інших повсякденних дій.

Ускладнень багато, і всі вони несуть важкі наслідки для організму. Саме тому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря при появі ознак дефекту кістки після травм.