Лікування дефектів кісток після травм
Дефекти кісток після травм є однією з найактуальніших проблем у реконструктивній хірургії. Навіть неправильно зрощений закритий перелом може вимагати проведення реконструктивної операції.
Зазначимо, що таке лікування — це складний процес, який вимагає індивідуального підходу, сучасних технологій та ретельної реабілітації. Сучасні методи реконструкції кістки дозволяють відновити не лише структуру, але й функціональність пошкодженої ділянки, покращуючи якість життя пацієнтів. На основі всіх проведених досліджень, віку пацієнта, загальної клініки та безлічі інших нюансів комбустіолог і пластичний хірург Андрій Жернов підбере найбільш підходящий варіант лікування з урахуванням усіх індивідуальних особливостей.
Про послугу
Показання, кому потрібно це лікування
Лікування дефектів кісток показано пацієнтам, у яких порушена структура та функціональність кістки, що перешкоджає нормальній життєдіяльності та відновленню після травм. Основні показання включають:
- складні відкриті або закриті переломи з втратою кісткової тканини;
- травми, внаслідок автомобільної аварії, падіння з висоти, вогнепального поранення;
- посттравматична деформація або незагоєння кістки;
- псевдоартрози, що виникають при неправильному загоєнні переломів;
- дефекти кісток, що супроводжуються вкороченням кінцівки або порушенням її осі;
- неуспішні операції з фіксації переломів із подальшим руйнуванням кісткової тканини;
- відторгнення трансплантатів або ускладнення після використання імплантатів.
Реконструктивна хірургія необхідна тим пацієнтам, які хочуть відновити повну рухливість і функцію кінцівок після травм, страждають від хронічного болю, обмеження рухливості та інших симптомів.
Чому проблема актуальна зараз
У сучасному світі проблема лікування дефектів кісток після травм стає все більш значущою з кількох причин. Основна з них пов’язана з ростом кількості автомобільних аварій, виробничих травм і падінь з висоти. Подібні травми часто призводять до складних переломів з втратою кісткової тканини.
Інша важлива причина — вікові зміни та хронічні захворювання. З віком кісткова тканина втрачає свою щільність і здатність до регенерації, що робить літніх людей більш вразливими до травм і їхніх ускладнень. У них частіше виникає незагоєння кісток після переломів, що призводить до формування дефектів. Збільшення кількості пацієнтів з остеопорозом, діабетом та іншими захворюваннями, що погіршують процеси загоєння кісток, також посилює актуальність проблеми. Інфекційні ускладнення, такі як остеомієліт, частіше виникають у пацієнтів з хронічними захворюваннями, приводячи до руйнування кісткової тканини.
Актуальність проблеми також пов’язана з халатністю деяких пацієнтів і лікарів. Пацієнти все частіше не дотримуються всіх призначених рекомендацій під час лікування, що необхідно для правильного загоєння кістки в гострий період. Деякі просто не звертаються за допомогою у разі незначних травм кісток. Лікарі також інколи роблять помилки. Неправильні призначення, недостатній обсяг лікування у конкретному випадку тощо можуть стати причиною деформацій після травм.
Коли варто звернутися до цього лікаря
Звернення до лікаря реконструктивної хірургії необхідне при наявності таких симптомів і станів:
- кістка не зрослася протягом стандартного терміну (зазвичай 3-6 місяців);
- утворився ложний суглоб (псевдоартроз), через збереження рухливості в місці перелому;
- мається видима кривизна кістки після травми;
- відбулося вкорочення кінцівки, зміна осі або обмеження рухів;
- якщо в результаті травми була втрачена частина кістки;
- після важких відкритих переломів, коли є високий ризик інфекцій та порушень загоєння;
- є хронічний остеомієліт;
- якщо біль не проходить навіть через кілька місяців після травми;
- якщо традиційні методи (гіпс, фіксація штифтами, пластини) не дали результату;
- необхідність складної реконструкції кісткового дефекту;
- якщо відновлення функції кінцівки неможливе без корекції естетичного дефекту;
- є видимі естетичні дефекти, що впливають на якість життя.
Вчасна консультація хірурга дозволить знизити ризик хронічного болю, ускладнень і інвалідності. Також правильне реконструктивне лікування дефекту забезпечить швидше відновлення цілісності кістки і поверне необхідну рухливість.
Симптоми
Основні симптоми, з якими пацієнти звертаються до спеціаліста реконструктивної хірургії, — це хронічний больовий синдром, косметичні дефекти та відсутність відновлення звичної рухливості.
Хронічний біль в області травми часто посилюється при навантаженні або русі. Деякі пацієнти скаржаться на нього навіть у спокої. Також може формуватися запальний процес, набряк, гіперемія, локальна гіпертермія. Все це є важливими проявами, що потребують звернення до лікаря.
Видимі зміни форми кістки (вкорочення, потовщення або викривлення), асиметрія кінцівок, помітна навіть візуально, також потребують консультації хірурга. Внаслідок дефектів може змінюватися постава та звичний хід. Наприклад, формуються компенсаторні зміни: кульгавість, неправильна постановка стопи або зміщення центру ваги. З часом починає розвиватися больовий синдром через неправильний розподіл навантаження. Біль може поширюватися як в різних ділянках спини, так і в суглобах.
Обмеження рухливості в суглобі, пов’язане з втратою опорної здатності кістки, складнощі при ходьбі, підйомі сходами або інших базових рухах та втрата сили кінцівки і неможливість виконувати звичайні дії. Все це також вказує на розвиток дефектів після травм. Разом з ними може з’являтися “ненормальна” рухливість в області травми, що є ознакою незагоєння кістки.
Симптоми дефектів кісток потребують негайного звернення до спеціаліста для діагностики та розробки індивідуального плану лікування, щоб уникнути подальших ускладнень.
Ускладнення
Дефекти кісток, що виникають внаслідок травм, можуть призвести до різних ускладнень, які значно погіршують стан пацієнта:
- Псевдоартроз. Коли кістки не зростаються правильно або взагалі не зростаються, на місці пошкодження може формуватися ложний суглоб. Він супроводжується постійними болісними відчуттями під час ходьби та потребує хірургічного втручання для відновлення нормальної функції.
- Некроз кісткової тканини. Через травму або порушення кровопостачання частини кістки можуть відмирати, що призводить до некрозу. Цей процес порушує цілісність і функціональність кістки, а також може стати причиною хронічного болю та запалення.
- Інфекція (остеомієліт). Відкриті переломи та дефекти кісток часто супроводжуються ризиком інфікування. Інфекція може проникати в кісткову тканину, викликаючи остеомієліт — запалення кістки, яке може призвести до руйнування тканин, хронічних болів та навіть необхідності ампутації.
- Зміщення кісток (деформації). У випадку травм із вираженим зміщенням частин кістки, якщо вони неправильно зафіксовані, може виникнути деформація кінцівки. Це впливає на зовнішній вигляд та функціональність, а також може призвести до артриту та погіршення якості життя.
- Хронічний біль. Неналежне лікування травм або дефектів кісток призводить до постійного больового синдрому, що супроводжує пацієнта протягом тривалого часу. Це може бути викликано запаленням, незаживленими пошкодженнями тканин або неправильним зрощенням кісток.
- Обмеження рухливості (артроз). Дефекти, особливо в області суглобів, можуть призвести до розвитку артрозу — дегенеративного захворювання суглобів, що викликає біль, скутість і обмеження рухливості. Це може бути пов’язано з пошкодженням хряща та змінами в суглобовій поверхні.
- Втрату функції кінцівки. При значних дефектах кісток та відсутності належного лікування можлива повна втрата функції кінцівки. Це включає втрату здатності до нормальної ходьби, утримання предметів або виконання інших повсякденних дій.
Ускладнень багато, і всі вони несуть важкі наслідки для організму. Саме тому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря при появі ознак дефекту кістки після травм.
Як проходить лікування
Методи лікування
Лікування дефектів кісток після травм вимагає комплексного підходу, що залежить від типу, локалізації та ступеня пошкодження кісткової тканини. Важливо розуміти, що в деяких випадках дефекти можуть бути тимчасовими і піддаються відновленню за допомогою консервативних методів, а в інших — необхідні складні хірургічні реконструкції для відновлення цілісності та функцій кісток.
Один з основних методів лікування — це остеосинтез, який застосовується для фіксації уламків кісток за допомогою металевих конструкцій. Маніпуляція дозволяє зафіксувати кістки в правильному положенні, щоб вони могли зростатися, а функціональність кінцівки була відновлена. Остеосинтез застосовують при переломах зі зміщенням, коли просте накладання гіпсу чи шин не може забезпечити належну стабілізацію. Він може бути внутрішнім та зовнішнім. Внутрішня фіксація передбачає використання пластин, гвинтів і штифтів, а зовнішня — спеціальних апаратів (апарат Ілізарова тощо).
Для відновлення кісткової тканини, особливо якщо дефект значний, також застосовують остеопластику, при якій використовують трансплантацію кісткової тканини — як ауто-, так і аллотрансплантати. Аутотрансплантація передбачає використання власної кістки пацієнта, зазвичай із області тазу. Це мінімізує ризик відторгнення. Аллотрансплантат — це донорська кісткова тканина, яку можна використовувати при великих дефектах або неможливості застосування власних тканин пацієнта. Це допомагає закрити дефект і стимулювати загоєння. Однак у разі дефектів, які не піддаються лікуванню за допомогою кісткових трансплантатів, можуть застосовуватися синтетичні матеріали, такі як біоматеріали, які також активують процес регенерації кісткової тканини.
У деяких випадках, якщо дефект кісткової тканини супроводжується пошкодженням м’яких тканин, нервів або судин, використовують комплексний підхід, що включає реконструкцію цих тканин. Також важливо, щоб пацієнт проходив період реабілітації, який включає фізіотерапію, масажі та вправи для відновлення рухливості та зміцнення м’язів навколо пошкодженої області.
Кожен випадок дефекту кістки вимагає індивідуального підходу, і важливо, щоб лікування проводилось під наглядом досвідченого лікаря реконструктивної хірургії, який зможе підібрати оптимальний метод відновлення та мінімізувати ризики ускладнень.
У дитини поставили діагноз макродактилії. Через порушення дитина практично не могла повноцінно користуватися ручкою і довелося вирішувати питання про оперативне втручання. Найкращий варіант був запропонований доктором А. Жерновим. Тим більше, що лікування проводилося в умовах дитячого стаціонару. Усе влаштувало і лікування було вдалим. Рекомендую Андрія Жернова як класного фахівця.
Хотілося б написати слова подяки доктору Жернову, який не тільки врятував мене, а й повернув практично до робочого стану. Я водій і не міг повернутися в професію, але лікування було результативним і я знову в строю.
Дякую Андрію Олександровичу за мої нові красиві ніжки. Я дуже вдячна йому за його працю, він буквально допоміг мені знову відновити душевну рівновагу і стати на ноги!
Я досить легка на підйом і свого часу зробила операцію зі збільшення бюста. Все добре, але останнім часом стала переживати з приводу онкології. Звісно, багато хто не вірить у це, але з огляду на те, що у мене є схильність до цього, я вирішила позбутися імплантату. Були переживання з приводу форми та об’єму грудей, звісно, для мене на сьогодні це вже стало менш актуальним, і все ж хотілося б не надто різко змінювати свою зовнішність. Андрій Жернов повернув мені впевненість у собі, сказав, що можна так виправити, що буде не надто помітно, – і, звісно, я погодилася на операцію. Загалом все пройшло гладко, трошки незвично після стількох років носіння відчувати себе по-новому, але інших змін не помітила. Так що кому необхідно повернути все назад – доктор Жернов зробить все як треба.
Зробила ліпосакцію у лікаря Жернова. Все пройшло благополучно, зараз не можу надивитися на себе в дзеркало. Всі мої очікування виправдалися. Тож рекомендую доктора.
Лікувалися у лікаря Жернова А. з приводу синдактилії. Про лікаря можу сказати тільки хороше. Прекрасний фахівець у своїй справі і людина з великої літери. Зараз виконуємо всі його поради та рекомендації, щоб повністю відтворити функцію нормальної кисті.