Хірургія кисті
Хірургія кисті виведена в окрему спеціалізацію. Обумовлено це кількома чинниками. Справа в тому, що в кисті зосереджена величезна кількість важливих структур, в тому числі нервових волокон. Судини тісно переплетені між собою. До того ж хірург повинен мати навички виконання пластики, щоб зробити верхню кінцівку естетичною після операції.
Коли показано оперативне втручання на кисті?
Операції проводяться тільки в разі, якщо усунути патологію консервативними методами неможливо. Хірургія кисті показана в наступних випадках:
- Контрактура Дюпюітрена. Долонний фіброз характеризується утворенням рубцевої тканини на пальцях, в результаті чого вони втрачають здатність розгинатися. Це відбивається на функціональності кисті.
- Стенозуючий лігаментит. Хвороба відрізняється тим, що після стиснення кисті в кулак один або кілька пальців випрямляються з характерним клацанням. Відбувається це через те, що утворилася кільцеподібна зв’язка навколо сухожилля.
- Синдром карпального каналу. Характеризується защемленням нерва, який проходить через суглоб зап’ястка. Відбувається це через потовщення зв’язок через постійну напругу. Часто виникає при роботі за комп’ютером.
- Ганглієві кісти суглобів. Доброякісна пухлина з’являється у вигляді невеликого горбка, що виступає над поверхнею. Утворюється кіста через порушення цілісності капсули і підвищення внутрішньосуглобового тиску.
- Синдактилія. Вроджена вада розвитку кисті характеризується зрощенням двох або більше пальців. Можуть зростатися тільки шкірні покриви, а також м’язи і навіть кістки.
- Полідактилія. При такій уродженій ваді у людини зазвичай налічується більше пальців в порівнянні з нормою (найчастіше шість). Додатковий палець може бути просто відростком кістки і шкіри або ж повноцінно виконувати всі функції.
- Травми. Серйозні переломи зі зміщенням і без, а також травми сухожиль, зв’язок і нервів можуть відбитися на функціональності кисті. Часом усунути наслідки можна тільки хірургічним шляхом. Іноді потрібна операція, якщо після травми була надана необхідна допомога і кістки зрослися неправильно.
Рішення про необхідність проведення операції при будь-якому діагнозі приймає лікар після обстеження пацієнта.
Підготовка до операції: діагностика
Щоб вибрати методику і визначити хід операції, лікар оглядає пацієнта, а потім відправляє на додаткове обстеження. Залежно від попереднього діагнозу воно може включати:
- рентгенологічне дослідження;
- комп’ютерну томографію;
- МРТ;
- лабораторні аналізи крові й сечі.
Іноді необхідно пройти тести на рухливість пальців та інші дослідження. Комплексне обстеження дозволяє отримати повну картину про протікання захворювання.
Хірургія кисті: методики операцій
Хірургічне втручання на кисті може включати одну або кілька різних методик:
- Теноліз проводиться з метою звільнення сухожиль від спайок, які перешкоджають нормальному руху пальців.
- Тендопластика – эце операція, при якій дефекти сухожиль замінюються трансплантатами.
- Транспозиція судин, нервів і сухожиль. Зміщення судин або нервових волокон проводиться з метою звільнення при защемленні в результаті розвитку патології або травми. Методика використовується і при усуненні вроджених дефектів розвитку кисті.
- Аутонейропластика. Втручання направлено на усунення дефектів нервів за допомогою аутотрансплантата.
- Шов пошкоджених нервів. Методика використовується у разі пошкодження нервових волокон при травмах та в інших випадках.
Операція на кисті може проводитися закритим і відкритим способом. При незначних порушеннях застосовується закритий метод, при якому використовується артроскоп. Залежно від складності та тривалості операції застосовується місцева або загальна анестезія.
У деяких випадках тривале перебування пацієнта в клініці не потрібно. Після хірургії кисті в більшості випадків хворим показана реабілітація, що включає лікувальну гімнастику та фізіотерапію.
