Гнойная рана – симптомы и методы лечения
![Гнойная_рана Гнойная_рана](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/gnojnaya_rana.jpg)
![Гнойная_рана Гнойная_рана](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/gnojnaya_rana.jpg)
Содержание
- Что такое гнойная рана
- Причины гнойных ран
- Классификация инфицированных ран
- Симптомы гнойной раны
- Элементы гнойной раны
- Что такое хирургическая раневая инфекция?
- Патогенез раны и раневого процесса
- Осложнения гнойной раны
- Гнойные раны фото
- Диагностика гнойной раны
- Лечение гнойной раны
- Как местно лечить гнойную рану
- Профилактика инфицирования хирургических ран
- Выводы и рекомендации
- Источники
Что такое гнойная рана
Гнойная рана – это повреждение кожи, слизистых оболочек и нижележащих тканей, при котором в ране развивается инфекционный процесс и происходит образование гноя, отек, некроз тканей, всасывания токсинов
Гнойной раной считается рана инфицированная и ее отличительными признаками являются:
- покраснение
- припухлость
- наличие гнойного отделяемого из раны
- отделяемое из раны имеет желтый, зеленый или коричневый цвет
- неприятный запах
- иногда наблюдается и кровянистое (геморрагическое) отделяемое из раны
Гнойные выделения или экссудат гнойной раны – это тяжелый и тревожный симптом инфицирования раны, когда защитные силы организма уже не справляются с инфекцией.
Экссудат в гнойной ране – это белая, желтая или коричневая жидкость, выделяющаяся из раны и которая может быть слегка густой по текстуре. Экссудат состоит из клеток крови – лейкоцитов, пытающихся бороться с инфекцией в ране, а также остатков любых бактерий, тканей эпидермиса и других тканей. Обычно такой экссудат может иметь неприятный запах.
Гнойная рана может возникнуть при инфицирование чистой раны, инфицировании послеоперационных ран.
Выделяют такие виды гнойных ран
- первично инфицированные – когда происходит инфицирование первично чистой раны, например послеоперационный
- вторично инфицированные – раны, нагноившиеся в процессе заживления
Раневой процесс—комплекс местных и общих реакций тканей и систем организма, которые направлены на изоляцию и последующее отторжение некротизированных тканей, борьбу с инфекцией, дальнейшее восстановление и замещение поврежденных структур организма.
Причины гнойных ран
Раневые инфекции вызываются размножением микроорганизмов в области хирургического вмешательства или области повреждения тканей Микроорганизмы могут попасть в рану несколькими путями.
- Прямой контакт – передача от хирургического инструментария или рук хирургов или медицинского персонала.
- Распространение по воздуху (воздушно-капельный путь) – через окружающий воздух, загрязненный микроорганизмами, которые оседают на рану.
- Самоконтаминация – физическая миграция собственной эндогенной флоры пациента, присутствующей на коже, слизистых оболочках или желудочно-кишечном тракте, в область хирургического вмешательства.
Наиболее распространенными возбудителями раневых инфекций являются Staphylococcus aureus / MRSA , Streptococcus pyogenes , Enterococci и Pseudomonas aeruginosa .
Способствующие факторы, влияющие на возникновение и развитие гнойных ран это:
- Общее состояние организма – у пациентов с хроническими заболеваниями чаще происходит развитие гнойных ран
- Локализация первичного повреждения и вид раны
- Возраст, конституция пациентов
- Наличие сердечно -сосудистых заболеваний и сахарного диабета
- Наличие обильного загрязнения первичной раны или большого количества
- Ожирение, кахексия
- Эндокринные и метаболические нарушения
- Курение, употребление алкоголя или наркотиков
- Анемия
- Злокачественное заболевание
- Иммуносупрессия
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/inficzirovannaya_rana_stopy_u_paczienta_s_saharnym_diabetom.jpg)
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/inficzirovannaya_rana_stopy_u_paczienta_s_saharnym_diabetom.jpg)
Инфицированная рана стопы у пациента с сахарным диабетом
Местные факторы, или факторы самой раны, влияющие на инфицирование
- Нежизнеспособная некротическая ткань в ране
- Инородные тела
- Ишемия тканей
- Образование гематомы.
Другие причины увеличения частоты и тяжести гнойной инфекции включают в себя следующие факторы:
- увеличение объема хирургических вмешательств,
- проведение операций у пациентов с высоким риском развития послеоперационных осложнений;
- широкое использование методов инструментального обследования и лечения, сопровождающихся инфицированием больного (внутрисосудистые и мочевые катетеры, интубационные и трахеостомические трубки, эндоскопические манипуляции и прочее);
- наличие внутригоспитальных штаммов микроорганизмов, устойчивых к наиболее часто применяемым антибиотикам.
Классификация инфицированных ран
1. Асептические раны.
2. Контаминированные или микробно загрязненные раны.
2.1. первично контаминированные;
2.2. вторично контаминированные.
3. Инфицированные раны.
По умолчанию, инфицированными ранами являются укушенные, огнестрельные раны и хронические раны.
Хронические раны – это раны, которые сроком 21 день и более с момента возникновения.
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/klassifikacziya_hirurgicheskih_infekczij_kozhi_i_myagkih_tkanej.jpg)
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/klassifikacziya_hirurgicheskih_infekczij_kozhi_i_myagkih_tkanej.jpg)
Классификация хирургических инфекций кожи и мягких тканей
На данный момент практически все повреждения кожи называют раной. Ниже приводится классификация типов ран по различным признакам.
По длительности существования: острые хронические
По характеру ранящего оружия:
- резаные
- колотые
- рубленые
- ушибленные
- размноженные
- рваные
- скальпированные
- укушенные
- отравленные
- огнестрельные (пулевые, осколочные)
- другие
По форме:
- линейные,
- дырчатые,
- звездчатые,
- лоскутные
По обстоятельствам нанесения
- намеренные (операционные)
- случайные
- боевые
Разделение ран по степени бактериального загрязнения:
Асептические (чистые), т. е. нанесенные в стерильных условиях (при соблюдении правил асептики); согласно современным представлениям, операционные раны называют «условно стерильными» и требуют назначения в послеоперационном периоде антибиотикопрофилактики.
Контаминированные (микробно загрязненные) – все случайные раны, а также случаи, когда в результате условно чистых
Инфицированные раны (в том числе и гнойные) – раны, характеризующиеся развитием активного воспаления с иммунным компонентом в ответ на контаминацию патогенными микроорганизмами при отсутствии адекватной антибактериальной терапии.
Открытые и закрытые раны
- Открытые или закрытые — раны могут быть открытыми или закрытыми. Открытые раны – это раны с оголенными подлежащими тканями/органами и открытыми для внешней среды, например, проникающие ранения.
- Острая или хроническая рана. Рана может быть классифицирована как острая или хроническая в зависимости от времени заживления. Острые раны — это те, которые заживают без каких-либо осложнений в течение прогнозируемого периода времени. В то время как хронические раны, с другой стороны, заживают относительно долго с некоторыми осложнениями.
Типы хронических ран
1. Пролежни. Эти раны образуются при воздействии на кожу давления. Люди, которые более склонны к этим хроническим ранам, имеют ограниченную подвижность из-за какого-либо заболевания.
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/hronicheskaya_gnojnaya_rana-oslozhneniya_ot_davleniya_endoprotezom.jpg)
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/hronicheskaya_gnojnaya_rana-oslozhneniya_ot_davleniya_endoprotezom.jpg)
Хроническая гнойная рана-осложнения от давления эндопротезом, архив автора
2. Диабетические язвы. Эти язвы обычно появляются на ногах и являются результатом изменений периферических нервов и кровообращения в организме, вызванных диабетом.
Симптомы гнойной раны
В клинической картине гнойной раны следует выделить два вида симптомов:
Общие симптомы развития гнойной раны
- Боль
- Лихорадка или гипотермия
- Увеличение лейкоцитов в крови, повышение СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево
- увеличение регионарных лимфатических узлов
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/pokrasnenie_i_pripuhlost_-mestnyj_simptom_inficzirovannoj_rany.jpg)
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/pokrasnenie_i_pripuhlost_-mestnyj_simptom_inficzirovannoj_rany.jpg)
Покраснение и припухлость -местный симптом инфицированной раны
Местные симптомы гнойной раны
- Покраснение
- Местное повышение температур тканей
- Припухлость
- Гнойные выделения
- Новая или усиливающаяся боль в области раны
- Нарастающий неприятный запах из раны
- Расхождение краев раны
- Боль при пальпации раны
Элементы гнойной раны
При всем многообразии форм, размеров и локализаций ран, обязательным для любой раны, в том числе и гнойной, является наличие:
- входного отверстие (или ворот раны),
- краев раны
- стенок раны.
Возможные компоненты раны разнообразны и их наличие определяется характером ранящего предмета и приложенной к нему силой, а также характером раненых тканей и их реакцией на повреждение:
- дно (при слепых ранениях)
- выходное отверстие (при сквозных ранениях)
- содержимое раны (разрушенные ткани, инородные тела, сгустки крови, микробная флора, раневой экссудат)
- зона контузии (ушиба)
- зона коммоции (сотрясения).
В случае огнестрельного ранения выделяется также раневой канал, который может быть сквозным или слепым, либо носить касательный характер.
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/inficzirovannaya_travmaticheskaya_rana_vidny_vhodnoe_i_vyhodnoe_otverstiya.jpg)
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/inficzirovannaya_travmaticheskaya_rana_vidny_vhodnoe_i_vyhodnoe_otverstiya.jpg)
Инфицированная травматическая рана, видны входное и выходное отверстия
Что такое хирургическая раневая инфекция?
Инфекцию хирургической раны определяют по следующим критериям.
1. Заражение должно произойти в течение 30 дней после хирургической операции, и должно наблюдаться хотя бы одно из следующего:
- есть гнойные выделения из области хирургического вмешательства.
- есть гнойное отделяемое из раны или дренажа, помещенного в рану
- должен быть хотя бы один из признаков и симптомов инфекции – боль или болезненность, локализованный отек или покраснение
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/usloviya_vozniknoveniya_ranevoj_infekczii.jpg)
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/usloviya_vozniknoveniya_ranevoj_infekczii.jpg)
Условия возникновения раневой инфекции, источникНеймановской Евгений – Инфицированная и гнойная раны
2. Другие признаки раневой инфекции включают:
- Замедленное заживление раны
- Изменение цвета тканей как внутри, так и по краям раны.
- Ненормальный запах, исходящий от места раны.
- Рыхлая, кровоточащая грануляционная ткань в ране.
- Лимфангит, красная линия, исходящая из раны и ведущая к опухшим регионарным лимфатическим узлам.
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/gnojnyj_ekssudat_-priznak_inficzirovannoj_gnojnoj_rany.jpg)
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/gnojnyj_ekssudat_-priznak_inficzirovannoj_gnojnoj_rany.jpg)
Гнойный экссудат -признак инфицированной, гнойной раны
Патогенез раны и раневого процесса
Раневой процесс -комплекс местных и общих реакций организма, развивающихся с момента получения раны до её заживления.
Выделяют три фазы процесса раневого заживления:
- Воспаления – в этой фазе рана освобождается от девитализированных тканей и инородных тел.
- Пролиферации (регенерации) – в этой фазе рана заполняется клеточным матриксом – основой для формирования рубца и сокращается.
- Созревания (ремоделирования) – в этой фазе рана закрывается, прочность рубцовой ткани возрастает
Вторая и третья фазы заживления в целом постоянны вне зависимости от типа заживления раны и наступают только после эпителизации раны.
Течение всех фаз раневого процесса занимает в среднем от 9 до 12 месяцев.
Через раневой процесс проходят абсолютно все раны, однако, степень выраженности его фаз бывает разной.
Формирование хронической раны характеризуется нарушением или блокировкой одной из фаз раневого процесса.
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/stadii_ranevogo_proczessa_i_reakczii_organizma.jpg)
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/stadii_ranevogo_proczessa_i_reakczii_organizma.jpg)
Стадии раневого процесса и реакции организма, источник Неймановской Евгений – Инфицированная и гнойная раны
Осложнения гнойной раны
Раны с инфекцией могут стать хроническими, что происходит, когда они не заживают более 2-3 месяцев.
Хронические раны являются источником хронической боли и дискомфорта, и иногда могут влиять на качество жизни и психическое здоровье человека.
Рана с инфекцией может привести и к другим осложнениям, если ее не лечить, в том числе:
- столбняк
- некротизирующая инфекция
- целлюлит, который представляет собой инфекцию более глубоких слоев кожи
- остеомиелит или гнойная инфекция костей или костного мозга.
В некоторых случаях микробы могут попасть в кровь, подвергая человека риску опасного состояния, называемого септицемией, или заражением крови.
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/limfangit_vospalenie_limfaticheskogo_sosuda.jpg)
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/limfangit_vospalenie_limfaticheskogo_sosuda.jpg)
Лимфангит, воспаление лимфатического сосуда, как сложнение инфицированной раны, источник https://dermnetnz.org/
Гнойные раны фото
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/hronicheskij_gidradenit.jpg)
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/hronicheskij_gidradenit.jpg)
Хронический гидраденит, из архива автора
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/hronicheskaya_gnojnaya_rana.jpg)
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/hronicheskaya_gnojnaya_rana.jpg)
Хроническая гнойная рана, пролежень, из архива автора
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/osteomielit-1.jpg)
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/osteomielit-1.jpg)
Остеомиелит, как осложнение гнойной раны, из архива автора
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/nekroticheskij_fascziit.jpg)
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/nekroticheskij_fascziit.jpg)
Некротический фасциит, осложненная раневая инфекция
Диагностика гнойной раны
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/shema_diagnostiki_gnojnoj_rany.jpg)
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/shema_diagnostiki_gnojnoj_rany.jpg)
Схема диагностики гнойной раны – жалобы и данные анамнеза, источникНеймановской Евгений – Инфицированная и гнойная раны
Диагноз гнойной раны ставится на основании жалоб пациента и данных клинического обследования
Жалобы пациента
- Локальная боль в месте раны
- Покраснение
- Местный отек
- Гнойное отделяемое из раны
- Повышение температуры тела
- Общая слабость, ломота в мышцах
Дополнительные методы обследования
- Общий анализ крови – общее увеличение количества лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, уменьшения количества эритроцитов и гемоглобина, увеличение скорости оседания эритроцитов.
- Биохимическое исследование крови – повышение креатинина и мочевины в крови
- Маркеты тяжелого воспаления – увеличения уровня С-реактивного белка и прокальцитонина
- Бактериологический посев с учетом чувствительности к антибактериальным препаратам.
Рана считается инфицированной при наличии более 105 бактерий в 1 грамме
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография- назначаются редко, и чтобы исключить патологическое сообщение раны с органами и тканями, определить наличие гнойных полостей.
Лечение гнойной раны
При лечении гнойных ран решаются две взаимосвязанные задачи—подавление микробного возбудителя инфекции и создание благоприятных условий для заживления раны
Составляющими лечения являются:
- хирургическая санация очага инфекции,
- антибактериальная терапия,
- дезинтоксикационная и трансфузионная терапия,
- нутритивная поддержка
Принципы лечения гнойных ран
- Лечение проводится в соответствии с фазой воспаления
- Приоритет отдается хирургическому вмешательству на очаге воспаления
- Лечение должно быть комплексным, направленным на все звенья патогенеза хирургических инфекций
В первые сутки чаще всего назначают эмпирическую антибактериальную терапию (амоксициллин/клавулановая кислота, ципрофлоксацин).
Затем назначение антибиотиков корректируется в зависимости от результатов бактериальных посевов, учитывая чувствительность выявленных возбудителей к антибиотикам. Симптоматическая терапия включает в себя купирование боли и коррекцию повреждённых органов и систем.
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/punktirovanie_absczessa.jpg)
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/punktirovanie_absczessa.jpg)
Пунктирование абсцесса -неосложненной первичной инфекции кожи
Помимо хирургической обработки выполняется местное лечение раны и дренирование раны.
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/podhodi_k_mestnomu_lecheniyu_ran.jpg)
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/podhodi_k_mestnomu_lecheniyu_ran.jpg)
Подходи к местному лечению ран
После купирования воспалительных процессов и появления в ране грануляционной ткани выполняют закрытие кожного дефекта методом наложения вторичных швов или одним из вариантов кожной пластики.
Кожно-пластические операции применяются:
- при значительных дефектах;
- после очищения раны от некротических масс;
- при отсутствии местного воспаления;
- при появлении новой соединительной ткани в ране с обилием кровеносных сосудов;
- при невозможности самостоятельного заживления гнойной раны.
Существует полнослойная кожная пластика, которая позволяет полностью восстановить кожный покров, обеспечивая хорошие косметические и функциональные результаты.
Она подразделяется на пластику местными тканями и перемещенным кожным лоскутом (итальянская пластика на питающей ножке).
Сроки выполнения оперативного закрытия кожных дефектов у больных зависят от тяжести гнойно-некротических поражений, площади поражения и компенсации сопутствующей соматической патологией.
Показаниями для пластики свободным расщепленным кожным лоскутом являются:
- обширные посттравматические скальпированные раны,
- обширные раны после флегмоны, осложненных форм рожи,
- синдрома длительного сдавления,
- трофических язв венозной этиологии,
- раны в зонах с минимальной функциональной активностью.
Кожная пластика дает возможность в более короткие сроки восстановить опорную функцию конечности, что способствует скорейшей физической и социальной реабилитации пациента.
Как местно лечить гнойную рану
Местное лечение гнойных ран проводится в зависимости от фазы раневого процесса.
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/furunkulez_zadnej_poverhnosti_shei.jpg)
![Гнійна рана - симптоми та методи лікування](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/06/furunkulez_zadnej_poverhnosti_shei.jpg)
Фурункулез задней поверхности шеи
Задачами лечения в I фазе раневого процесса являются:
- отторжение некротический тканей,
- эвакуация раневого экссудата
- улучшение питания тканей раны,
- предотвращения дальнейшего инфицирования.
Практически всеми этими качествами обладают мази, изготовленные на водорастворимой основе—Левосин, Левомеколь и т.д.
Задачами лечения во II фазе раневого процесса являются:
- борьба с инфекцией в ране,
- защита образовавшихся раневых грануляций,
- стимуляция регенерации тканей
Во второй фазе раневого процесса показано использование препарата Банеоцин в виде мази.
Задачами лечения в III фазе раневого процесса являются стимуляция репаративных процессов и эпителизации.
Для стимуляции роста эпителия можно использовать Актовегин гель и мазь, Солкосерил гель и мазь, препараты прополиса.
Такие препараты как
- ихтиоловая мазь,
- 10% серно-дегтярная эмульсия касторового масла (линимент бальзамический по Вишневскому),
- линкомициновая мазь,
- эритромициновая мазь,
- тетрациклиновая мазь,
- гентамициновая мазь,
- стрептоцидовая мазь,
- 5% линимент синтомицина
могут быть использованы в качестве бюджетных раневых повязок.
Профилактика инфицирования хирургических ран
Есть ряд процедур, которые пациент может самостоятельно провести перед хирургическим вмешательством, чтобы снизить вероятность заражения:
- Перед операцией примите душ.
- Не используйте бритву для бритья оперируемой области. Это делает заражение более вероятным.
- Для женщин – перед операцией снимите все украшения и лак с ногтей.
- После операции следите за тем, чтобы рана была покрыта, а кожа вокруг нее была чистой.
- Принимать душ через два дня после большинства операций.
- Если вы заметили, что кожа вокруг раны становится красной или болезненной, как можно скорее обратитесь к лечащему врачу.
Профилактика инфицирования травматических повреждений
Советы по предотвращению инфицирования травматических ран:
- Очистите рану и кожу вокруг нее.
- Если вы считаете, что в ране все еще есть кусочки инородных тел, обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи, травмпункт помощи для профессиональной обработки раны.
- Если это очень глубокая рана, или края очень далеко друг от друга, или вы не можете остановить кровотечение, обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи, травмпункт на случай, если вам потребуется наложение швов.
- Используйте антисептик для обработки кожи вокруг области раны,
- Наложите чистую повязку на рану, чтобы защитить ее от инфицирования. Не используйте марлю или повязку, которая может прилипнуть к ране.
- Если травма большая или имеются множественные укушенные раны, возможно, стоит назначить антибиотики с целью профилактики развития инфекции. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью, а не ждите появления признаков инфекции.
- Внимательно следите за раной и обратитесь к врачу, если считаете, что инфекция начала развиваться.
- При необходимости сделайте прививку от столбняка.
Выводы и рекомендации
- Раневая инфекция может осложнить течение многих травм и заболеваний болезни, вызвать беспокойство, усилить дискомфорт пациента и привести к осложнениям.
- Подсчитано, что хирургические раневые инфекции приводят к увеличению продолжительности пребывания в больнице примерно на 7–10 дней.
- Следовательно, профилактика и лечение раневой инфекции оказывают большое влияние как на здоровье пациентов, так и на эффективность рабоыт лечебных учрежденией
- Антибиотикопрофилактика может быть показана для чистых контаминированных ран и обычно рекомендуется для контаминированных ран.
- Антибиотики для загрязненных ран являются частью общего лечения, потому что инфекция уже установлена.
- В начале терапии используется антибиотик действующий на наиболее вероятных возбудителей, вызывающих инфекцию.
- Антибиотик должен хорошо проникать в ткани, чтобы достичь пораженной раны.
- Время и продолжительность антибиотикотерапии – важно, чтобы терапевтическая концентрация антибиотика в тканях или крови была достигнуты во время операции, на протяжении всей хирургической операции и, в идеале, сохранялась несколько часов после операции.
Источники
- Basic principles of wound management, https://www.uptodate.com/conte…
- Wound Management, https://www.woundsource.com/bl…
- Wound Antiseptics, https://www.sciencedirect.com/…
- Изображения, https://dermnetnz.org/