Наслідки вогнепальних поранень кисті
У локальних бойових конфліктах та більшості воєн, частота поранених з вогнепальними пошкодженнями кистей становить значну частину санітарних втрат – від 9% до 15% за даними різних джерел.
Хоча серед поранених у кисть відносно рідкісні смерті, але негативні наслідки таких поранень створюють подальші соціальні, реабілітаційні та інші проблеми.
Про послугу
Особливості вогнепальних поранень кисті.
- Вогнепальні поранення всі без винятку є розмозженими та інфікованими.
- Лікування цих поранень нерідко утруднене через наявність значних дефектів шкіри. Кожен рубець, що виник після поранення, створює перешкоду для функції кисті.
- Рубець, по суті, викликає контрактуру навколишніх тканин, оскільки він чинить тиск на кровоносні судини, нерви та лімфатичні судини, іншими словами, – погіршує харчування тканин.
- Шкіра в області рубців має, як правило, знижену чутливість і легко ушкоджується.
- Тому одним із найважливіших завдань у хірургії кисті є попередження утворення рубців. Це досягається накладанням на рану первинного шва та профілактикою вторинного загоєння рани. Основним принципом лікування рани є первинне закриття шкірного дефекту.
При виборі методу лікування завжди слід прагнути заміщення дефектів відповідною шкірою.
У будові та функції шкіри долонної та тильної поверхні кисті є великі відмінності.
На долонній поверхні підшкірна клітковина є підстилкою для шкіри, підданої впливу різних факторів, і ложем для нервів, судин і сухожиль. Захисна функція підшкірної клітковини тилу виражена значно менше. У ній проходять головним чином вени. Вона створює умови для вільного ковзання шкіри та нормальної функції ковзання сухожилля.
Цілісність шкіри долонної поверхні надзвичайно важлива, оскільки еластичність є основною умовою її нормальної функції.
Методи шкірної пластики поранень кисті.
Вільна шкірна пластика (аутодермопластика). Ефективна при лікуванні глибоких ран, контрактур та рубців. Залежно від характеру пошкодження та поставленого завдання, виконуються різні техніки з пересадки шкіри. Беруться донорські шкірні клапті різної товщини, пошарові.
Найкращий ефект дає пошарова трансплантація, яка проводиться для пересадки шкіри на руці, пальцях.
Невільна шкірна пластика. Для закриття дефекту використовується шкіра інших ділянок тіла. Суть операції полягає у викроюванні клаптя на ніжці живлення з прилеглих до дефекту тканин і переміщенні його в місце дефекту. Коли немає такої можливості, використовується невільна шкірна пластика клаптями на ніжках з віддалених ділянок шкірного покриву людини. Найбільш поширені такі методи:
- італійська пластика – гострі клапті у вигляді італійських мостоподібних шкірно-жирових клаптів з пересадкою зі стінки живота;
- стебельчаста пластика по Філатову – гострий шкірно-жировий клапоть у вигляді стебла на одній живильній ніжці.
Як проходить лікування
Оперативне втручання при пластиці шкіри кисті та пальців проводиться з використанням мікрохірургічної техніки.
- Підготовчий етап
Виконуються клінічні обстеження, зокрема лабораторні методи дослідження. За кілька днів до операції не можна приймати деякі медикаменти, існують обмеження щодо харчування. - Оперативне втручання
Під час операції рубці січуть і замінюють донорськими шкірними клаптями. - Післяопераційний період
Післяопераційний період включає контроль за приживленням шкірного клаптя та обробка поверхні рани. Цей період дуже важливий, тому що шкірний клапоть повинен прижитися. Пацієнт повинен виконувати абсолютно всі призначення лікаря
Відгуки клієнтів
Фотогалерея
Не думав, що колись опинюся на операційному столі з цього приводу, але життя бере своє і з’являється потреба опікуватися не тільки здоров’ям, а й зовнішнім виглядом. Мій ніс не давав мені спокійного життя, ще зі шкільної лави, і викликав почуття неприйняття в суспільстві.
Звичайно, з часом усі звикалися з такою моєю особливістю, але перше враження залишалося на довго. Тому я і вирішив, що пора щось робити зі своєю зовнішністю, і пошукавши серед фахівців, зрозумів, що досвідченішого і обізнанішого лікаря, ніж А. Жернов, годі й шукати. Він зробив усе так, як я хотів, не більше, не менше, при цьому якимось дивом зберігши мою індивідуальність. Велике спасибі йому за роботу.
Консультувалися, а потім і лікувалися у лікаря Жернова з приводу ектродактилії. Дуже позитивна людина, завжди все по справі розповідає, налаштовує на позитивний результат. Усі рекомендації дуже добротні й дійсно допомагають. Велике спасибі йому за те, що взявся за наш випадок.
У моєї мами відмічалася трофічна рана, яка довго не загоювалася. Ми намагалися її загоїти за допомогою різних терапевтичних методів, але в підсумку довелося звертатися по допомогу до хірургів. Доктор Жернов виявився одним із найкращих в Україні за досвідом і навичками, тому, звісно, ми звернулися до нього за консультацією. Пройшли успішне лікування з пересадкою шкіри. Зараз періодично приходимо на консультації, щоб не було повторення історії.
Хотілося б написати слова подяки доктору Жернову, який не тільки врятував мене, а й повернув практично до робочого стану. Я водій і не міг повернутися в професію, але лікування було результативним і я знову в строю.
Я до певного часу навіть не замислювалася про те, що існують такі операції. Але мені про них подруга розповіла, і повідомила, що це зараз одна з найпопулярніших процедур. Тому теж зважилася на неї. Виконував її доктор Жернов. Я дуже задоволена, думала, що буде набагато болючіше, але виявилося все досить просто.
Консультувався у Жернова А, дуже переживав з приводу лікування і необхідності корекції.
Але виявилося, що є методи, які дають змогу мої проблеми вирішити мініінвазивно, за допомогою дуже дбайливих методів, і я зможу практично протягом тижня знову повернутися до своїх справ. Дуже сподобався і сам лікар, і його пропозиції. Тож думаю буду користуватися його послугами.