Skip to content
Лапароскопія грижі стравохідного отвору діафрагми

Лапароскопия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — заболевание, при котором наблюдается ослабление и растяжение мышечно-связочного аппарата диафрагмы. В норме такая перегородка между грудной и брюшной полостью имеет отверстие, через которое проходит пищевод. При развитии патологии анатомический просвет расширяется, а появление дефекта приводит к выпячиванию части желудка и пищевода в грудную полость. Состояние усугубляется при повышении внутрибрюшного давления, а при отсутствии лечения может стать причиной различных осложнений.

Об услуге

Диафрагмальная грыжа — виды

ГПОД в зависимости от происхождения делится на два основных типа:

  1. Невропатическая. Наблюдается чаще в пожилом возрасте и спровоцирована ослаблением мышечно-связочного аппарата диафрагмы.
  2. Травматическая. Делится на истинную, при которой слабые места диафрагмы имеют только соединительную ткань, что приводит к появлению грыжевого мешка, и ложную — с наличием дефекта, но без появления грыжевого мешка.

Различают также два вида диафрагмальной грыжи в зависимости от ее структуры:

  • скользящая (аксиальная) — обратимое состояние, когда пищевод и верхняя часть желудка затягивается в грудную клетку, но может самостоятельно возвращаться в правильное положение;
  • параэзофагеальная — патология, при которой через расширенное анатомическое отверстие проходит нижняя часть желудка и кишечник, что может привести к их ущемлению.

При диагностике также учитывают и стадию заболевания:

  • І стадия – часто протекает без симптомов или имеет слабо выраженную клиническую картину;
  • ІІ стадия – характеризуется втягиванием в грудную клетку около 30% желудка и появлением грыжевых мешков;
  • ІІІ стадия – отличается значительным размером грыжи и поднятием желудка над диафрагмальным отверстием;
  • ІV стадия – считается запущенной, приводит к смещению и выпячиванию в грудную полость не только желудка, но и кишечника, селезенки.

Причины грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Одной из распространенных причин является ослабление мышц перегородки между грудной и брюшной полостью у пожилых пациентов. Изменение состояния диафрагмы вокруг пищевода может наблюдаться при беременности, значительном газообразовании, травмах живота.

Провоцирующими факторами к развитию патологии могут стать:

  • тяжелый физический труд с поднятием тяжестей;
  • активные занятия спортом с чрезмерными нагрузками;
  • затяжной кашель или рвота;
  • запоры, приводящие к частому повышению внутрибрюшного давления;
  • ожирение.

К одной из причин относится врожденная патология — укорочение пищевода, вследствие чего желудок находится близко к диафрагме, а также хронические воспалительные заболевания ЖКТ, холецистит, панкреатит.

Лапароскопія грижі стравохідного отвору діафрагми

Симптомы и возможные осложнения диафрагмальной грыжи пищевода

Признаки ГПДО зависят от стадии. Вначале заболевание может протекать бессимптомно, что характерно для небольшой скользящей диафрагмальной грыжи. По мере дальнейшей атрофии мышц и связок отмечаются следующие симптомы:

  • болезненность в эпигастральной области и в грудной клетке;
  • изжога, вызванная забросом содержимого желудка в пищевод;
  • неприятный, кислый привкус во рту;
  • отрыжка после еды;
  • вздутие живота.

Симптомы усиливаются после принятия пищи, при наклонах, в положении лежа. Может наблюдаться жгучая боль и жжение в области грудной клетки и межреберном пространстве, вызванное попаданием желудочного сока и желчи на слизистую пищевода. Часто к признакам присоединяется сухой кашель, приобретающий хронический характер.

На поздних стадиях отмечается нарушение глотания, потеря веса, снижение уровня гемоглобина, анемия. Наблюдается также общая слабость, раздражительность, боли в животе и груди. Такие признаки характерны не только для ГПОД, поэтому необходимо тщательное обследование для постановки правильного диагноза и дальнейшего лечения.

Запущенные стадии заболевания приводят к значительному ухудшению здоровья и развитию ряда осложнений:

  • воспаление пищевода, вызванного эзофагит-рефлюксной болезнью;
  • внутреннее кровотечение;
  • появление рубцовых изменений в пищеводе и сужение его просвета;
  • язва желудка;
  • снижение АД и нарушение работы сердца;
  • одышка;
  • приступы рвоты;
  • цианоз;
  • ущемление грыжи.

В некоторых случаях наблюдаются нетипичные признаки развития ГПОД. При увеличении диафрагмального отверстия желудок и верхний отдел кишечника смещаются и изменяют положение диафрагмы. В результате возникает ее спазм, нарушается дыхательная активность, работа сердца. Также изменяется внутрибрюшное давление, что приводит к ухудшению общего состояния, возникновению отраженных болей и дальнейшему прогрессированию заболевания.

В связи с этим крайне важно своевременно диагностировать диафрагмальную грыжу и подобрать максимально эффективное лечение, которое может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Как проходит лечение

Как проводится диагностика ГПДО?

Первоначально специалист изучает жалобы пациента, проводит пальпацию в области верхней части живота. Это позволяет определить степень развития патологии и поставить первичный диагноз. Для уточнения особенностей грыжи назначаются лабораторные анализы и инструментальные диагностические процедуры:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • рентген грудной клетки;
  • видеоэзофагогастродуоденоскопия;
  • рентген желудка с введением контраста;
  • компьютерная томография.

При наличии значительного грыжевого мешка патология хорошо различается на рентгеновских снимках, а применение контраста позволяет уточнить диагноз при небольшом размере диафрагмальной грыжи. Эндоскопию используют в качестве дополнительного метода диагностики для визуального обследования состояния пищевода.

Поскольку симптомы ГПОД напоминают приступ стенокардии (острый болевой синдром), может быть назначена электрокардиограмма. В отдельных случаях применяется р-Н-метрия — диагностический метод, позволяющий оценить кислотность в пищеводе и определить ее повышение вследствие заброса содержимого желудка.

Комплексное обследование позволяет дифференцировать заболевание и исключить другие патологии органов брюшной полости и сердца.

Лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы

В клинике доктора Жернова А. А. используются современные методы лечения ГПОД, которые подбираются в зависимости от таких факторов, как размер грыжи, состояние диафрагмы, слизистой желудка и пищевода, возраст пациента, наличие осложнений и выраженность болевого синдрома. Используется также консервативная терапия.

Хирургическая операция при ГПОД является эффективной в таких случаях:

  • при ущемлении грыжи, что чревато опасными осложнениями;
  • при тяжелой форме патологии, когда наблюдается значительное поражение пищевода и развитие эзофагита, чреватое стенозом и образованием рубцов;
  • запущенная стадия заболевания.

Мы отдаем предпочтение малоинвазивным оперативным вмешательствам, при которых минимально повреждаются ткани и ускоряется процесс реабилитации. Одним из методов является лапароскопия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая выполняется через небольшие проколы в брюшной полости. После такого вмешательства остаются едва заметные рубцы не более 1 см. Пребывание в стационаре обычно составляет 1-2 дня, а риск послеоперационных осложнений значительно уменьшается.

В результате лапароскопии ГПОД восстанавливается нормальный размер анатомического просвета в диафрагме, отверстие уплотняется, что предупреждает смещение органов брюшной полости. Пищевод и желудок принимают правильное положение, восстанавливается процесс глотания и пищеварения. Применяется также медикаментозная терапия для уменьшения эзофагит-рефлюкса: антациды и противовоспалительные средства. Комплексное лечение в нашей клинике и применение диеты позволяет не только избавиться от неприятной симптоматики, но и предупредить осложнения.

Методы профилактики ГПОД

Профилактические мероприятия сводятся к восстановлению правильного режима питания: дробного, небольшими порциями, без принятия горизонтального положения после еды. После проведения операции назначается строгая диета на 2 месяца. Также необходимо воздержаться от физических нагрузок и занятий спортом на протяжение 2-3 недель.

Также стоит предпринять превентивные меры по предупреждению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • одежда не должна сдавливать область живота;
  • следует избегать резких наклонов, особенно после еды;
  • нельзя поднимать тяжести;
  • из рациона лучше устранить продукты, повышающие кислотность желудочного сока;
  • спать следует в приподнятом положении и не ранее, чем через 3 часа после приема пищи.

Такие меры помогают не только предупредить появление диафрагмальной грыжи, но и улучшают прогноз для тех пациентов, которым была выполнена хирургическая операция.

Сколько стоит лечение диафрагмальной грыжи

При подозрении на развитие патологии не следует откладывать визит к врачу. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не исчезает самостоятельно и может прогрессировать со временем. Чем раньше после ее обнаружения будет проведено лечение, тем более благоприятный прогноз.

Пройти эффективное лечение ГПОД в Киеве можно в клинике Жернова А. А. Опытный хирург прошел специальное обучение и в совершенстве знаком с методикой проведения лапароскопических операций. Для каждого пациента доктор подбирает наиболее оптимальный вид лечения с учетом возраста, наличия хронических и сопутствующих заболеваний, стадии и осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Стоимость операции по устранению диафрагмальной грыжи зависит от метода, анестезии, срочности. В каждом случае цена определяется в индивидуальном порядке.

Записаться на консультацию можно через онлайн-форму, а также по телефону.

Отзывы клиентов

Виолетта

Я до определенной поры даже не задумывалась о том, что существуют такие операции. Но мне о них подруга рассказала, и сообщила, что это сейчас одна из самых популярных процедур. Поэтому тоже решилась на нее. Выполнял ее доктор Жернов. Я очень довольна, думала, что будет намного болезненнее, но оказалось все достаточно просто.

Людмила

Очень рада, что попала в руки к суперспециалисту – доктору Жернову! Я очень довольна результатами лечения, хотя конечно и пришлось немного помучиться с этими пересадками, но сейчас внешний вид меня практически полностью удовлетворяет, особенно в сравнении с тем, что было.

Михаил

У моего ребенка многопалость на ступнях. Для меня конечно – это была трагедия, но наша семья справилась с данной проблемой благодаря стараниям и опыту доктора Жернова. Я очень благодарен доктору за его труд и терпение в общении с нами.

Елена Большова

Не люблю докторов, которые начинают юлить и выкручиваться, когда ставишь им прямые вопросы. Не понимаю, о чем они думают, ведь это касается лично меня, моей внешности и моего здоровья. Вот доктор Андрей Жернов совсем не такой, когда приходишь к нему на консультацию, всегда знаешь, что тут ты получишь все ответы на свои вопросы. Это лучший специалист из встречаемых мной.

Илона

На интимную пластику решилась после родов, так как хотелось чувствовать себя идеальной даже после них во всех отношениях. Не переживала, так как доктора знаю уже давно, и он мне часто помогал и в отношении других процедур. Рекомендую делать интимную пластику именно у Андрея Жернова, так как он опытный хирурги и давно практикует.

Валентин

Хотелось бы написать слова благодарности доктору Жернову, который не только спас меня, но и вернул практически к рабочему состоянию. Я водитель и не мог вернуться в профессию, но лечению было результативным и я снова в строю.

Фотогалерея

Skip to content