Последствия огнестрельных ранений кисти
В локальных боевых конфликтах и большинстве войн, частота раненых с огнестрельными повреждениями кистей составляет значительную часть санитарных потерь – от 9% до 15% по данным разных источников.
Хотя среди раненых в кисть относительно редки летальные исходы, но отрицательные последствия таких ранений создают дальнейшие социальные, реабилитационные и другие проблемы.
Об услуге
Особенности огнестрельных ранений кисти.
- Огнестрельные ранения все без исключения являются размозженными и инфицированными.
- Лечение этих ранений нередко затруднено из-за наличия значительных дефектов кожи. Каждый рубец, возникший после ранения, создает препятствие для функции кисти.
- Рубец, по сути дела, вызывает контрактуру окружающих тканей, так как он оказывает давление на кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды, другими словами, — ухудшает питание тканей.
- Кожа в области рубцов обладает, как правило, пониженной чувствительностью и легко повреждается.
- Поэтому одной из важнейших задач в хирургии кисти является предупреждение образования рубцов. Это достигается наложением на рану первичного шва и профилактикой вторичного заживления раны. Основным принципом лечения раны является первичное закрытие кожного дефекта.
При выборе метода лечения всегда следует стремиться к замещению дефектов соответствующей кожей.
В строении и функции кожи ладонной и тыльной поверхности кисти имеются большие различия.
На ладонной поверхности подкожная клетчатка является подстилкой для кожи, подвергнутой влиянию различных факторов, и ложем для проходящих в ней нервов, сосудов и сухожилий. Защитная функция подкожной клетчатки тыла выражена значительно меньше. В ней проходят главным образом вены. Она создает условия для свободного скольжения кожи и нормальной функции скольжения сухожилий.
Методы кожной пластики ранений кисти.
Свободная кожная пластика (аутодермопластика). Эффективна при лечении глубоких ран, контрактур и рубцов. В зависимости от характера повреждения и поставленной задачи, выполняются разные техники по пересадке кожи. Берутся донорские кожные лоскуты различной толщины, послойные.
Лучший эффект дает послойная трансплантация, которая проводится для пересадки кожи на руке, пальцах.
Несвободная кожная пластика. Для закрытия дефекта используется кожа с других участков тела. Суть операции заключается в выкраивании лоскута на питающей ножке из прилежащих к дефекту тканей и перемещении его в место дефекта. Когда нет такой возможности, используется несвободная кожная пластика лоскутами на питающих ножках с отдаленных участков кожного покрова человека. Наиболее распространены такие методы:
- итальянская пластика — острые лоскуты в виде итальянских мостовидных кожно-жировых лоскутов с пересадкой со стенки живота;
- стебельчатая пластика по Филатову — острый кожно-жировой лоскут в виде стебля на одной питающей ножке.
Как проходит лечение
Оперативное вмешательство при пластике кожи кисти и пальцев проводится с использованием микрохирургической техники.
- Подготовительный этап
Выполняются клинические обследования в том числе лабораторные методы исследования. За несколько дней до операции нельзя принимать некоторых медикаменты, существуют ограничения по питанию. - Оперативное вмешательство
Во время операции рубцы иссекают и замещают донорскими кожными лоскутами. - Послеоперационный период
Послеоперационный период включает контроль за приживлением кожного лоскута и обработка поверхности раны. Этот период очень важен, так как кожный лоскут должен прижиться. Пациент должен выполнять абсолютно все назначения врача.
Примеры выполненных операций
Отзывы клиентов
Фотогалерея
На интимную пластику решилась после родов, так как хотелось чувствовать себя идеальной даже после них во всех отношениях. Не переживала, так как доктора знаю уже давно, и он мне часто помогал и в отношении других процедур. Рекомендую делать интимную пластику именно у Андрея Жернова, так как он опытный хирурги и давно практикует.
Консультировался у Жернова А, очень переживал по поводу лечения и необходимости коррекции.
Но оказалось, что есть методы, которые позволяют мои проблемы решить миниинвазивно, с помощью очень бережных методов и я смогу практически в течении недели снова вернуться к своим делам. Очень понравился и сам доктор, и его предложения. Так что думаю буду пользоваться его услугами.
Следить за своей внешностью обязана каждая уважающая себя женщина – это мой принцип, и я его строго придерживаюсь уже много лет. Но с возрастом это делать все труднее и труднее, и косметических средств часто становится недостаточно, поэтому я прибегаю иногда к оперативным вмешательствам, который имеют долгосрочный эффект и уменьшают количество применяемой косметики. Лицо становится более натурально выглядит и не боишься что-то испортить.
Рекомендую доктора Андрея Жернова, как одного из лучших пластических хирургов, который делает операции на самом высоком уровне.
Не люблю писать отзывы, но в этот раз сделаю исключения для своего доктора, уж очень он постарался. Беда заставила меня обратится к врачам, и думал, что так мне никто и не поможет. Но нашелся все-таки специалист, который взялся за решение моей проблемы и сотворил чудо. Спасибо огромное ему за это.
Лечилась по поводу липомы у доктора Андрея Александровича, как хирург мне очень понравился.
Все прошло на солидном уровне, я не успела даже глазом моргнуть, как опухоль была удалена.
Следов на коже практически не осталось, видела, что он еще много чего может делать, думаю обратится к нему и по поводу других проблем.
А. Жернов отличный врач и хирург. Очень помог мне в решении моей проблемы. Делали итальянскую пластику. Немного было неудобно из-за фиксации руки, но зная, что по-другому нельзя и какой будет результат, я готов был потерпеть. В общем обращайтесь при необходимости кожной пластики к доктору Жернову и не пожалеете.