Синдром карпального канала или синдром запястного канала

Причины синдрома запястного канала.

Способствующие факторы включают травму или травму запястья, вызывающую отек, например, растяжение связок или перелом. Исследования показывают, что чаще этим заболеванием страдают женщины и люди старшего возраста. Другими факторами риска являются:

• Наследственность.
• Монотонная работа кистью.
• Положение запястья и кисти.
• Беременность.
• Фоновые заболевания.

Часто не удается выявить какую-либо одну причину.

Симптомы синдрома карпального канала?

Симптомы обычно начинаются постепенно, с небольшого онемения или покалывания в пальцах, особенно в большом, указательном и среднем пальцах. Симптомы часто сначала появляются на одной или обеих руках в ночное время. Доминирующая рука обычно поражается первой и симптомы на ней более выражены.

Основные жалобы пациентов с синдромом карпального канала:

• возникновение ощущения “мурашек” при удержании различных предметов (руль автомобиля, мобильный телефон во время разговора);
• нарушение чувствительности в ночное время сопровождается рефлекторным встряхиванием или свисанием кисти во время сна;
• неуклюжесть при выполнении мелких работ (шитье, застегивание пуговиц на рубашке);
• сложности при захвате мелких предметов (например — монет);
• прогрессирующее чувство онемения и дискомфорта в кисти может вызывать нарушение сна.

Диагностика синдрома карпального канала.

Постановка диагноза достаточно простая. Врач предлагает пациенту пройти тестирование, включающее тесты:

• Тест Хоффмана-Тинеля. Во время его проведения врач выполняет постукивание в зоне поврежденного нерва. При этом больной может испытывать холод, чувство жжения, покалывание и другой дискомфорт;
• Тест Фалена. Если больной сильно согнет кисть, то ощутит онемение или резкую боль;
• Поднятие рук высоко над головой. Больной не сможет простоять в таком положении более 1 минуты из-за резкого онемения конечностей или острой боли;
• Невозможность соединить мизинец с большим пальцем руки.

Лечение синдрома карпального канала.

В первую очередь следует лечить основные причины заболевания, например диабет, артрит.

Консервативное лечение (без проведения операции):

• Шинирование. Наложение специальной повязки, которая снижает давление на нерв в карпальном канале. Наиболее эффективно при наличии только ночных симптомов;
• Режим труда и отдыха, необходимо избегать занятий, вызывающих появление симптомов карпального канала;
• Безрецептурные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как парацетамол, ибупрофен;
• Рецептурные лекарства. Кортикостероиды (например, преднизолон) или лидокаин можно вводить непосредственно в запястье или принимать внутрь (преднизолон) для уменьшения отека и воспаления и уменьшения давления на срединный нерв у людей с легкими или непостоянными симптомами.

Альтернативные методы лечения. Иглоукалывание и хиропрактика принесли пользу некоторым людям, но их эффективность остается недоказанной.

Оперативное лечение

При неэффективности комплексного консервативного лечения карпального синдрома требуется хирургическое лечение.

Операция обычно проводится под местной или регионарной анестезией и не требует пребывания в больнице на ночь. Многим пациентам операция проводится на обеих руках.

При операции рассекается поперечная связка запястья и уменьшается давление на срединный нерв. Она проводится амбулаторно с использованием эндоскопической техники.

Результатом вмешательства является увеличение объема запястного канала и снятие компрессии срединного нерва.

Примерно через две недели после операции пациент уже может выполнять рукой движения, не требующие значительной нагрузки. Однако для восстановления кисти в полном объеме требуется несколько месяцев. Рецидивы после операции наблюдаются редко.