![Контрактура Контрактура](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/07/kontraktura.jpg)
![Контрактура Контрактура](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/07/kontraktura.jpg)
Синдром карпального канала или синдром запястного канала
Синдром карпального канала возникает, когда срединный нерв, идущий от предплечья к ладони, сдавливается в области запястья к так называемом карпальном канале.
Карпальный канал находится за поперечной карпальной связкой и представляет собой узкий проход для нервов и сухожилий. Стенки карпального канала мало эластичны – с одной стороны это плотная поперечная карпальная связка, а с другой пястные кости Все структуры, в том числе и срединный нерв внутри канала испытывают давление.
Срединный нерв, расположенный в карпальном канале, обеспечивает чувствительность большого пальца со стороны ладони, а также указательного, среднего пальца и части безымянного пальца.
Об услуге
Причины синдрома запястного канала.
Способствующие факторы включают травму или травму запястья, вызывающую отек, например, растяжение связок или перелом. Исследования показывают, что чаще этим заболеванием страдают женщины и люди старшего возраста. Другими факторами риска являются:
- Наследственность.
- Монотонная работа кистью.
- Положение запястья и кисти.
- Беременность.
- Фоновые заболевания.
Часто не удается выявить какую-либо одну причину.
Симптомы синдрома карпального канала?
Симптомы обычно начинаются постепенно, с небольшого онемения или покалывания в пальцах, особенно в большом, указательном и среднем пальцах. Симптомы часто сначала появляются на одной или обеих руках в ночное время. Доминирующая рука обычно поражается первой и симптомы на ней более выражены.
Основные жалобы пациентов с синдромом карпального канала:
- возникновение ощущения “мурашек” при удержании различных предметов (руль автомобиля, мобильный телефон во время разговора);
- нарушение чувствительности в ночное время сопровождается рефлекторным встряхиванием или свисанием кисти во время сна;
- неуклюжесть при выполнении мелких работ (шитье, застегивание пуговиц на рубашке);
- сложности при захвате мелких предметов (например — монет);
- прогрессирующее чувство онемения и дискомфорта в кисти может вызывать нарушение сна.
Диагностика синдрома карпального канала.
Постановка диагноза достаточно простая. Врач предлагает пациенту пройти тестирование, включающее тесты:
- Тест Хоффмана-Тинеля. Во время его проведения врач выполняет постукивание в зоне поврежденного нерва. При этом больной может испытывать холод, чувство жжения, покалывание и другой дискомфорт;
- Тест Фалена. Если больной сильно согнет кисть, то ощутит онемение или резкую боль;
- Поднятие рук высоко над головой. Больной не сможет простоять в таком положении более 1 минуты из-за резкого онемения конечностей или острой боли;
- Невозможность соединить мизинец с большим пальцем руки.
Лечение синдрома карпального канала.
В первую очередь следует лечить основные причины заболевания, например диабет, артрит.
Консервативное лечение (без проведения операции):
- Шинирование. Наложение специальной повязки, которая снижает давление на нерв в карпальном канале. Наиболее эффективно при наличии только ночных симптомов;
- Режим труда и отдыха, необходимо избегать занятий, вызывающих появление симптомов карпального канала;
- Безрецептурные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как парацетамол, ибупрофен;
- Рецептурные лекарства. Кортикостероиды (например, преднизолон) или лидокаин можно вводить непосредственно в запястье или принимать внутрь (преднизолон) для уменьшения отека и воспаления и уменьшения давления на срединный нерв у людей с легкими или непостоянными симптомами.
Альтернативные методы лечения. Иглоукалывание и хиропрактика принесли пользу некоторым людям, но их эффективность остается недоказанной.
Оперативное лечение
При неэффективности комплексного консервативного лечения карпального синдрома требуется хирургическое лечение.
Операция обычно проводится под местной или регионарной анестезией и не требует пребывания в больнице на ночь. Многим пациентам операция проводится на обеих руках.
При операции рассекается поперечная связка запястья и уменьшается давление на срединный нерв. Она проводится амбулаторно с использованием эндоскопической техники.
Результатом вмешательства является увеличение объема запястного канала и снятие компрессии срединного нерва.
Примерно через две недели после операции пациент уже может выполнять рукой движения, не требующие значительной нагрузки. Однако для восстановления кисти в полном объеме требуется несколько месяцев. Рецидивы после операции наблюдаются редко.
Как проходит лечение
Оперативное вмешательство при лечении синдрома карпального канала отличается миниинвазивностью, быстрым восстановительным периодом, отсутствием видимых шрамов и рубцов на коже и минимальным риском возникновения осложнений.
- Подготовительный этап
Выполняются клинические обследования в том числе лабораторные методы исследования. За несколько дней до операции нельзя принимать некоторых медикаменты, существуют ограничения по питанию. - Оперативное вмешательство
Во время операции рассекают поперечную связку и освобождают сдавленный срединный нерв. - Послеоперационный период
Восстановление обычно происходит в течение 1-2 месяцев.
Без доктора Жернова я и не знаю, чтобы делала. Все как-то плохо у меня шло с заживлением и никаких перспектив на улучшение. Пока за дело не взялся доктор Жернов Андрей. Теперь все благополучно и хорошо.
Лечилась по поводу липомы у доктора Андрея Александровича, как хирург мне очень понравился.
Все прошло на солидном уровне, я не успела даже глазом моргнуть, как опухоль была удалена.
Следов на коже практически не осталось, видела, что он еще много чего может делать, думаю обратится к нему и по поводу других проблем.
Не знаю, как так получилось, но у моего ребенка после родов обнаружилась выраженная амниотическая перетяжка. Вначале не знали куда обращаться, у нас такие специалисты редкость, но затем узнала, что лечением данной проблемы занимается доктор А. Жернов. После консультации решились на операцию, даже не знаю, как благодарить доктора за качественное лечение., но надеюсь мой отзыв ему поможет.
После ожогов остались глубокие рубцы в области головы и шеи. Соответственно видок был еще тот, если честно не ожидал, что есть методы, которые позволяют успешно лечить подобные проблемы. Но я так понял у Андрея Жернова есть целый арсенал методов, которые можно применить при том или ином случае.
С возрастом все труднее стало поддерживать форму, но в моей профессии внешний вид очень важен. Поэтому надо следить за собой и периодически приходится обращаться к врачам. На этот раз небольшими коррекциями не обошлось, и я сделала себе глютеопластику. В общем все успешно, я довольна результатом, так что рекомендую доктора Жернова.
Появилась необходимость в увеличении объема груди. Проходила лечение у доктора Андрея Жернова. Очень рекомендую всем, кто хочет делать себе эту операцию. Все было сделано на самом высоком уровне. Сейчас меня все удовлетворяет, но, если снова появится необходимость что-то исправить, буду обращаться только к этому доктору.