Лікування дефектів кісток

Класифікація дефектів кісток

Дефекти кісток класифікуються за різними параметрами, включаючи місце розташування, розмір та складність пошкодження.

За локалізацією розрізняють дефекти трубчастих кісток (стегнова, великогомілкова, плечова), плоских (тазові, лопаткові) та дефекти в області суглобів (колінний, тазостегновий, ліктьовий).

За розміром розрізняють:

• малі (до 1-2 см) — часто піддаються кістковому заміщенню;
• середні (2-5 см) — вимагають застосування комбінованих методів, таких як трансплантація або використання біоматеріалів;
• великі дефекти (більше 5 см) — складні для відновлення і вимагають застосування багатоступеневих хірургічних процедур.

За ступенем складності — локалізовані (обмежені в одній кістці) та комплексні (супроводжуються пошкодженнями м’яких тканин, суглобів, судин і нервів) дефекти.

Також розрізняють дефекти з наявністю або відсутністю:

• косметичних дефектів;
• пошкодження прилеглих суглобів;
• розвитку укорочення;
• додаткових деформацій.

Існують і інші різновиди дефектів. Залежно від причин, виду та особливостей течії патологічного стану у конкретної особи хірург вибирає варіант хірургічного лікування.

Хірургічне лікування дефектів кісток

Хірургічне лікування дефектів кісток базується на різних методиках, спрямованих на усунення ускладнень для здоров’я та життя пацієнта. Комбустіолог і пластичний хірург Андрій Жернов виконує лікування дефектів після поранень, травм та онкологічних захворювань. При кожному з них вибирається свій метод проведення операції або комбінація кількох варіантів.

Лікування дефектів кісток після поранень

Поранення, особливо вогнепальні, призводять до дефектів, що викликають пошкодження як кісткових, так і м’яких тканин. У таких випадках часто застосовують методи позапораненого остеосинтезу з використанням апаратів зовнішньої фіксації. Апарати Ілізарова та їх аналоги дозволяють стабілізувати пошкоджені ділянки і поступово лікувати дефекти за допомогою дистракційного остеогенезу.

При значних порушеннях кісток застосовують аутотрансплантацію — пересадку власних кісток пацієнта, що мінімізує ризик відторгнення. Для більш серйозних дефектів можливе використання аллотрансплантатів або синтетичних матеріалів, таких як біокераміка, щоб компенсувати втрачені сегменти.

Лікування дефектів кісток після травм

Травматичні пошкодження кісток, такі як складні переломи і деформації, вимагають відновлення анатомічної функції опорно-рухового апарату. Основним методом лікування є інтрамедуллярний остеосинтез, що передбачає встановлення титаново-металевих штифтів всередину кісткового каналу для забезпечення міцної фіксації.

При переломах, що супроводжуються деформацією, застосовують коригуючу остеотомію — хірургічне виправлення осі кістки за допомогою резекції або перебудови. Крім того, для стабільної фіксації широко використовуються пластини з кутовою стабільністю, які ідеально підходять для складних багатоосколкових переломів.

Коли необхідна стимуляція регенерації, використовуються фізичні методи, такі як ультразвукова терапія або лазер, які прискорюють відновлення кісткової тканини.

Лікування дефектів кісток після онкологічних захворювань

Після резекції пухлини, яка часто супроводжується остаточним видаленням ураженої кісткової тканини, застосовують заміщення кісткових дефектів за допомогою ендопротезів. Такі протези виготовляються з біосумісних матеріалів. Вони повністю забезпечують функцію пошкодженої кінцівки або іншої частини скелета.

Для пацієнтів з явними дефектами застосовують комбіновані методи: аутотрансплантацію, використання аллотрансплантатів або композитних матеріалів, які мають остеоіндуктивні властивості. Якщо дефект занадто великий, можлива установка модульних ендопротезів, адаптованих з урахуванням анатомічних особливостей пацієнта.

В чому полягає складність лікування дефектів кісток?

Основна проблема полягає в складності проведення втручання та необхідності проведення кількох ступеневих процесів. Все це обумовлено анатомічними, кондуктивними та технічними факторами.

Часто мають місце анатомічні та з’єднувальні особливості кісткової тканини. Кістка має обмежені можливості самовідновлення, особливо при великих дефектах. Тому і потрібні сторонні втручання та тривалий період відновлення. Крім того, важливе оптимальне кровопостачання ураженої ділянки. При пошкодженні судин погіршуються і регенераційні властивості.

Наступною важливою складовою є локалізація дефекту. Великі трубчасті кістки значно впливають на опорно-рухові функції та схильні до більш тривалого відновлення.

Відкриті травми та поранення збільшують ризик інфікування, що ускладнює одужання. До та після хірургічного лікування необхідна додаткова антибактеріальна терапія. Також може знадобитися висічення пошкоджених м’яких тканин з подальшою пересадкою шкіри.

Щоб знизити складність лікування дефектів кісток, важливо своєчасно звертатися за допомогою. Довіряти своє здоров’я слід лише профільним і компетентним хірургам, які розуміють усі особливості вибору методу в конкретній ситуації.

Чому важливе своєчасне лікування?

Без належного лікування дефекти кісток можуть призвести до інших патологічних станів, аж до інвалідності, ампутації та значного погіршення якості життя. Неправильне зрощення кістки стає причиною хронічного болю, деформації різних частин опорно-рухового апарату та розвитку псевдоартрозу (хибний суглоб).

Без достатньої опори на кістку поступово атрофуються м’язи, що вимагає більш тривалого відновлення і може призвести до повної втрати м’язової функції. А при пошкодженні м’яких тканин, відкритих ранах після травм та поранень — з кожною годиною зростає ризик ампутації. Подібні проблеми вимагають негайного надання медичної допомоги та початку лікування.