Лапароскопія післяопераційної (вентральної) грижі
Післяопераційна або вентральна грижа може розвинутися в зоні рубця, який залишився після хірургічного втручання. Аналогічно до інших видів патології в грижовий мішок під шкірою через дефект, що сформувався в черевній стінці, виходять окремі внутрішні органи (зазвичай це сальник або тонкий кишківник). І одним із методів лікування післяопераційної (вентральної) грижі є лапароскопія.
Про послугу
Особливості післяопераційної грижі
Вентральною грижею називають будь-яке випинання, сформоване в місці розходження післяопераційного рубця. Зазвичай дефект виявляється на сухожильних пластинах між м’язами черевного преса. Якщо внаслідок операції відбувається деформація м’язів і сухожиль у цій ділянці, можливе розширення отворів або формування нових унаслідок атрофії тканин.
Через підвищений внутрішньочеревний тиск очеревина може почати випинатися в такі щілини. Так починає розвиватися вентральна грижа. Зовні вона нагадує м’яку пухлину невеликого розміру. Під час натискання утворення повертається назад у черевну порожнину.
Поступово дефект може розширюватися, що призводить до формування зрілого випинання, для якого характерні такі структури:
- Ворота. Це своєрідний отвір, куди проникає вміст черевної порожнини. У вентральній грижі це незміцнілий післяопераційний рубець, який може розійтися в разі підвищення внутрішньочеревного тиску та напруження м’язів живота.
- Грижовий мішок. Таку назву має ділянка розтягнутої шкіри, яка захищає внутрішні органи в разі їх виходу з очеревини.
- Грижовий вміст. Це частина органу, який знаходиться в безпосередній близькості з воротами і заповнює грижовий мішок.
Причини вентральної грижі
Основною причиною її формування є підвищення внутрішньочеревного тиску в разі зменшення міцності сухожиль або м’язової тканини. Усі грижові випинання, що виникли після хірургічного втручання, ділять на такі види:
- дистрофічні – виникають через зниження тонусу тканин або зміни їхньої структури;
- травматичні – формуються в місці розрізу, який був зроблений під час втручання.
Причиною значного підвищення внутрішньочеревного тиску після хірургічної операції можуть стати:
- патології дихальної системи – бронхіт, астма та інші захворювання, що супроводжуються сильним кашлем;
- діастаз м’язів із розтягненням білої лінії живота (зазвичай діагностується в жінок після пологів і в чоловіків, які піднімають велику вагу);
- асцит – скупчення рідини в черевній порожнині, характерне для хворих на цироз, патології нирок, захворювання серця і судин;
- ожиріння;
- вроджена слабкість сполучних тканин;
- ендокринні патології, зокрема цукровий діабет;
- стрімке схуднення або дефіцит ваги;
- вікові зміни, що провокують деформацію сухожиль, у жінок у період менопаузи відбувається зниження синтезу колагену;
- аденома простати, простатит та інші урологічні патології, за яких спостерігається порушення (утруднення) сечовипускання;
- здуття живота, підвищене газоутворення, хронічні закрепи;
- патології нервової системи.
Вентральна грижа може з’явитися в таких випадках:
- сталася розбіжність або нагноєння післяопераційного шва;
- мають місце повторні лапаротомії або порожнинні операції;
- недотримання рекомендацій лікаря щодо післяопераційної реабілітації (раннє навантаження, відмова від використання післяопераційного бандажа тощо);
- під час проведення операції використовувалося тампонування або дренування черевної порожнини;
- порушення моторики кишківника після хірургічного втручання;
- дефіцит вітаміну С, який необхідний для синтезу білка проколагену.
Основним чинником, який провокує формування випинання після операції, називають порушення процесу синтезу сполучної тканини. Через це рубець формується з колагенових волокон мінімальної щільності.
Найчастіше вентральні грижі розвиваються у пацієнтів, які в перші 6 місяців після операції зіткнулися з різними ускладненнями. Найчастіше це тривалий запальний процес, через який процес загоєння тканин затягується, а рубець формується неправильно.
Види вентральних гриж
Виходячи з місця, в якому сформувалася післяопераційна грижа, вона може бути:
- пупкова – розвивається поруч із пупковим рубцем;
- грижа спігелієвої лінії – формується на півмісяцевій лінії;
- грижа білої лінії – розташовується безпосередньо на білій лінії живота.
Залежно від розмірів грижа буває:
- мала – має мінімальний розмір і може навіть не прощупуватися під час пальпації;
- середня – добре відчувається під час промацування, має невеликий розмір;
- велика – при випинанні провокує деформацію форми живота;
- гігантська – має дуже великий розмір і провокує значну деформацію живота.
За можливістю вправлення грижі бувають:
- вправимі – при легкому натисканні випинання ховається назад у черевну порожнину;
- невправимі – не здатні вправлятися, що можливо за наявності спайок.
Показання та протипоказання для лапароскопії післяопераційних гриж
Лікуванню підлягають навіть невеликі вентральні грижі. Незважаючи на те, що випинання може не турбувати пацієнта і самостійно повертається на місце при прийнятті горизонтального положення, важливо розуміти, що без лікування патологія може прогресувати, провокуючи серйозні ускладнення.
Лапароскопія підходить для лікування всіх видів гриж, зокрема й післяопераційних незалежно від їхньої локалізації. Її проводять під наркозом, тому протипоказаннями для лапароскопічного лікування грижі можуть стати патології серця, судин, органів дихання, кровоносної системи. Також з обережністю її призначають у разі ожиріння, проведення в минулому інших операцій у тій самій анатомічній зоні.
Також протипоказанням до проведення лапароскопії є період вагітності. Для лікування вентральної грижі дуже великого розміру рекомендується проводити відкриту пластику.
Як проходить лікування
Як проводиться лапароскопія вентральної грижі
На етапі підготовки до операції пацієнту призначають:
- лабораторні аналізи крові та сечі;
- УЗД черевної порожнини;
- електрокардіограма.
Також важливо пройти спеціальну підготовку. Вона полягає в підготовці кишківника і базується на дотриманні певного режиму харчування, відмові від спиртних напоїв, деяких лікарських препаратів тощо.
Лапароскопія – це малоінвазивна операція, яка проводиться із застосуванням анестезії. Це може бути загальний наркоз або спинномозкова анестезія. Оптимальний для пацієнта варіант визначає лікар індивідуально.
Під час операції виконується прокол очеревини в декількох місцях для отримання доступу до вентральної грижі. Щоб поліпшити огляд, у черевну порожнину закачується вуглекислий газ. Це дає змогу отримати чітке зображення на моніторі для діагностики та контролю за діями хірурга.
Органи, які опинилися в грижовому мішку, повертаються в правильне для них положення. Для зміцнення ослабленої ділянки, на якій формуються грижові ворота, використовується спеціальний сітчастий імплантат. Він являє собою поліпропіленову сітку. Цей матеріал легко приживається і не відторгається організмом.
Встановлення імпланта дає змогу надалі уникнути надмірного натягу тканин. Під час вибору імпланта і способу його фіксації хірург враховує локалізацію і розмір грижі, особливості організму пацієнта, зокрема, схильність до розвитку спайкового процесу. На завершення накладається косметичний шов. Оскільки лапароскопія супроводжується мінімальним втручанням, реабілітація проходить легше і швидше.
Скільки коштує лапароскопія післяопераційної грижі в Києві
У Києві лапароскопічні операції для лікування вентральних та інших ввідних гриж доступні пацієнтам у клініці доктора Жернова О. О. Хірург має великий досвід у виконанні подібних втручань і досконало володіє техніками їхнього проведення, що гарантує ефективність і безпеку.
Вартість лапароскопії вентральної грижі розраховується під час консультації індивідуально для кожного пацієнта. Ціна залежить від розміру випинання, терміновості хірургічного втручання, використовуваного імпланта та інших чинників.
Щоб отримати консультацію досвідченого хірурга з приводу лапароскопії післяопераційної грижі, заповніть форму на сайті або зателефонуйте нам.
Лікувалися у лікаря Жернова А. з приводу синдактилії. Про лікаря можу сказати тільки хороше. Прекрасний фахівець у своїй справі і людина з великої літери. Зараз виконуємо всі його поради та рекомендації, щоб повністю відтворити функцію нормальної кисті.
Не люблю лікарів, які починають викручуватися, коли ставиш їм прямі запитання. Не розумію, про що вони думають, адже це стосується особисто мене, моєї зовнішності і мого здоров’я. Ось доктор Андрій Жернов зовсім не такий, коли приходиш до нього на консультацію, завжди знаєш, що тут ти отримаєш всі відповіді на свої запитання. Це найкращий фахівець із тих, кого я зустрічав.
Без доктора Жернова я й не знаю, щоб робила. Все якось погано в мене йшло із загоєнням і жодних перспектив на поліпшення. Поки за справу не взявся доктор Жернов Андрій. Тепер все благополучно і добре.
Дуже переживала з приводу своєї зовнішності, якось швидко погладшала після пологів, і сама себе не впізнавала. Особливо турбувало, що ні дієти, ні фізичне навантаження особливого результату не давали. Тому й зважилася на операцію. Дивно, але після неї все якось стало на свої місця і зараз все чудово. Раджу всім, у кого є проблеми з фігурою.
Давно вже мріяла зробити зі своїми грудьми невелику корекцію, вирішила збільшити розмір грудей і заодно підправити соски, які були втягнуті. Операцію робив Жернов Андрій, який мені дуже сподобався своєю ввічливістю і бажанням допомогти. Я абсолютно не відчувала збентеження і, бачачи його професіоналізм, зрозуміла, що прийшла куди треба. Операція була успішною і результатом я повністю задоволена.
Після опіків залишилися глибокі рубці в ділянці голови та шиї. Відповідно вигляд був ще той, якщо чесно не очікував, що є методи, які дають змогу успішно лікувати подібні проблеми. Але я так зрозумів у Андрія Жернова є цілий арсенал методів, які можна застосувати в тому чи іншому випадку.