![Наслідки вогнепальних поранень кисті Наслідки вогнепальних поранень кисті](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/07/naslidki-vognepalnih-poranen-kisti.jpg)
![Наслідки вогнепальних поранень кисті Наслідки вогнепальних поранень кисті](https://burnclinic.com.ua/wp-content/uploads/2024/07/naslidki-vognepalnih-poranen-kisti.jpg)
Наслідки вогнепальних поранень кисті
У локальних бойових конфліктах та більшості воєн, частота поранених з вогнепальними пошкодженнями кистей становить значну частину санітарних втрат – від 9% до 15% за даними різних джерел.
Хоча серед поранених у кисть відносно рідкісні смерті, але негативні наслідки таких поранень створюють подальші соціальні, реабілітаційні та інші проблеми.
Про послугу
Особливості вогнепальних поранень кисті.
- Вогнепальні поранення всі без винятку є розмозженими та інфікованими.
- Лікування цих поранень нерідко утруднене через наявність значних дефектів шкіри. Кожен рубець, що виник після поранення, створює перешкоду для функції кисті.
- Рубець, по суті, викликає контрактуру навколишніх тканин, оскільки він чинить тиск на кровоносні судини, нерви та лімфатичні судини, іншими словами, – погіршує харчування тканин.
- Шкіра в області рубців має, як правило, знижену чутливість і легко ушкоджується.
- Тому одним із найважливіших завдань у хірургії кисті є попередження утворення рубців. Це досягається накладанням на рану первинного шва та профілактикою вторинного загоєння рани. Основним принципом лікування рани є первинне закриття шкірного дефекту.
При виборі методу лікування завжди слід прагнути заміщення дефектів відповідною шкірою.
У будові та функції шкіри долонної та тильної поверхні кисті є великі відмінності.
На долонній поверхні підшкірна клітковина є підстилкою для шкіри, підданої впливу різних факторів, і ложем для нервів, судин і сухожиль. Захисна функція підшкірної клітковини тилу виражена значно менше. У ній проходять головним чином вени. Вона створює умови для вільного ковзання шкіри та нормальної функції ковзання сухожилля.
Цілісність шкіри долонної поверхні надзвичайно важлива, оскільки еластичність є основною умовою її нормальної функції.
Методи шкірної пластики поранень кисті.
Вільна шкірна пластика (аутодермопластика). Ефективна при лікуванні глибоких ран, контрактур та рубців. Залежно від характеру пошкодження та поставленого завдання, виконуються різні техніки з пересадки шкіри. Беруться донорські шкірні клапті різної товщини, пошарові.
Найкращий ефект дає пошарова трансплантація, яка проводиться для пересадки шкіри на руці, пальцях.
Невільна шкірна пластика. Для закриття дефекту використовується шкіра інших ділянок тіла. Суть операції полягає у викроюванні клаптя на ніжці живлення з прилеглих до дефекту тканин і переміщенні його в місце дефекту. Коли немає такої можливості, використовується невільна шкірна пластика клаптями на ніжках з віддалених ділянок шкірного покриву людини. Найбільш поширені такі методи:
- італійська пластика – гострі клапті у вигляді італійських мостоподібних шкірно-жирових клаптів з пересадкою зі стінки живота;
- стебельчаста пластика по Філатову – гострий шкірно-жировий клапоть у вигляді стебла на одній живильній ніжці.
Як проходить лікування
Оперативне втручання при пластиці шкіри кисті та пальців проводиться з використанням мікрохірургічної техніки.
- Підготовчий етап
Виконуються клінічні обстеження, зокрема лабораторні методи дослідження. За кілька днів до операції не можна приймати деякі медикаменти, існують обмеження щодо харчування. - Оперативне втручання
Під час операції рубці січуть і замінюють донорськими шкірними клаптями. - Післяопераційний період
Післяопераційний період включає контроль за приживленням шкірного клаптя та обробка поверхні рани. Цей період дуже важливий, тому що шкірний клапоть повинен прижитися. Пацієнт повинен виконувати абсолютно всі призначення лікаря
Лікувалася з приводу ліпоми у лікаря Андрія Олександровича, як хірург мені дуже сподобався.
Усе пройшло на солідному рівні, я не встигла навіть оком моргнути, як пухлину було видалено.
Слідів на шкірі практично не залишилося, бачила, що він ще багато чого може робити, думаю, звернеться до нього і з приводу інших проблем.
У дитини поставили діагноз макродактилії. Через порушення дитина практично не могла повноцінно користуватися ручкою і довелося вирішувати питання про оперативне втручання. Найкращий варіант був запропонований доктором А. Жерновим. Тим більше, що лікування проводилося в умовах дитячого стаціонару. Усе влаштувало і лікування було вдалим. Рекомендую Андрія Жернова як класного фахівця.
Не люблю лікарів, які починають викручуватися, коли ставиш їм прямі запитання. Не розумію, про що вони думають, адже це стосується особисто мене, моєї зовнішності і мого здоров’я. Ось доктор Андрій Жернов зовсім не такий, коли приходиш до нього на консультацію, завжди знаєш, що тут ти отримаєш всі відповіді на свої запитання. Це найкращий фахівець із тих, кого я зустрічав.
Я досить легка на підйом і свого часу зробила операцію зі збільшення бюста. Все добре, але останнім часом стала переживати з приводу онкології. Звісно, багато хто не вірить у це, але з огляду на те, що у мене є схильність до цього, я вирішила позбутися імплантату. Були переживання з приводу форми та об’єму грудей, звісно, для мене на сьогодні це вже стало менш актуальним, і все ж хотілося б не надто різко змінювати свою зовнішність. Андрій Жернов повернув мені впевненість у собі, сказав, що можна так виправити, що буде не надто помітно, – і, звісно, я погодилася на операцію. Загалом все пройшло гладко, трошки незвично після стількох років носіння відчувати себе по-новому, але інших змін не помітила. Так що кому необхідно повернути все назад – доктор Жернов зробить все як треба.
З’явилася необхідність у збільшенні об’єму грудей. Проходила лікування у лікаря Андрія Жернова. Дуже рекомендую всім, хто хоче робити собі цю операцію. Усе було зроблено на найвищому рівні. Зараз мене все задовольняє, але, якщо знову з’явиться необхідність щось виправити, буду звертатися тільки до цього лікаря.
Зробила ліпосакцію у лікаря Жернова. Все пройшло благополучно, зараз не можу надивитися на себе в дзеркало. Всі мої очікування виправдалися. Тож рекомендую доктора.