Наслідки вогнепальних поранень кисті
У локальних бойових конфліктах та більшості воєн, частота поранених з вогнепальними пошкодженнями кистей становить значну частину санітарних втрат – від 9% до 15% за даними різних джерел.
Хоча серед поранених у кисть відносно рідкісні смерті, але негативні наслідки таких поранень створюють подальші соціальні, реабілітаційні та інші проблеми.
Про послугу
Особливості вогнепальних поранень кисті.
- Вогнепальні поранення всі без винятку є розмозженими та інфікованими.
- Лікування цих поранень нерідко утруднене через наявність значних дефектів шкіри. Кожен рубець, що виник після поранення, створює перешкоду для функції кисті.
- Рубець, по суті, викликає контрактуру навколишніх тканин, оскільки він чинить тиск на кровоносні судини, нерви та лімфатичні судини, іншими словами, – погіршує харчування тканин.
- Шкіра в області рубців має, як правило, знижену чутливість і легко ушкоджується.
- Тому одним із найважливіших завдань у хірургії кисті є попередження утворення рубців. Це досягається накладанням на рану первинного шва та профілактикою вторинного загоєння рани. Основним принципом лікування рани є первинне закриття шкірного дефекту.
При виборі методу лікування завжди слід прагнути заміщення дефектів відповідною шкірою.
У будові та функції шкіри долонної та тильної поверхні кисті є великі відмінності.
На долонній поверхні підшкірна клітковина є підстилкою для шкіри, підданої впливу різних факторів, і ложем для нервів, судин і сухожиль. Захисна функція підшкірної клітковини тилу виражена значно менше. У ній проходять головним чином вени. Вона створює умови для вільного ковзання шкіри та нормальної функції ковзання сухожилля.
Цілісність шкіри долонної поверхні надзвичайно важлива, оскільки еластичність є основною умовою її нормальної функції.
Методи шкірної пластики поранень кисті.
Вільна шкірна пластика (аутодермопластика). Ефективна при лікуванні глибоких ран, контрактур та рубців. Залежно від характеру пошкодження та поставленого завдання, виконуються різні техніки з пересадки шкіри. Беруться донорські шкірні клапті різної товщини, пошарові.
Найкращий ефект дає пошарова трансплантація, яка проводиться для пересадки шкіри на руці, пальцях.
Невільна шкірна пластика. Для закриття дефекту використовується шкіра інших ділянок тіла. Суть операції полягає у викроюванні клаптя на ніжці живлення з прилеглих до дефекту тканин і переміщенні його в місце дефекту. Коли немає такої можливості, використовується невільна шкірна пластика клаптями на ніжках з віддалених ділянок шкірного покриву людини. Найбільш поширені такі методи:
- італійська пластика – гострі клапті у вигляді італійських мостоподібних шкірно-жирових клаптів з пересадкою зі стінки живота;
- стебельчаста пластика по Філатову – гострий шкірно-жировий клапоть у вигляді стебла на одній живильній ніжці.
Як проходить лікування
Оперативне втручання при пластиці шкіри кисті та пальців проводиться з використанням мікрохірургічної техніки.
- Підготовчий етап
Виконуються клінічні обстеження, зокрема лабораторні методи дослідження. За кілька днів до операції не можна приймати деякі медикаменти, існують обмеження щодо харчування. - Оперативне втручання
Під час операції рубці січуть і замінюють донорськими шкірними клаптями. - Післяопераційний період
Післяопераційний період включає контроль за приживленням шкірного клаптя та обробка поверхні рани. Цей період дуже важливий, тому що шкірний клапоть повинен прижитися. Пацієнт повинен виконувати абсолютно всі призначення лікаря
Відгуки клієнтів
Фотогалерея
Дуже переживала з приводу своєї зовнішності, якось швидко погладшала після пологів, і сама себе не впізнавала. Особливо турбувало, що ні дієти, ні фізичне навантаження особливого результату не давали. Тому й зважилася на операцію. Дивно, але після неї все якось стало на свої місця і зараз все чудово. Раджу всім, у кого є проблеми з фігурою.
У моєї дитини багатопалість на ступнях. Для мене, звісно, це була трагедія, але наша сім’я впоралася з цією проблемою завдяки старанням і досвіду доктора Жернова. Я дуже вдячний лікарю за його працю і терпіння в спілкуванні з нами.
Можу сказати, що Андрій Олександрович виконує операції на найвищому рівні. Я навіть не відчула будь-яких змін і дискомфорту в процесі лікування. Він дійсно майстер своєї справи.
Консультувався у Жернова А, дуже переживав з приводу лікування і необхідності корекції.
Але виявилося, що є методи, які дають змогу мої проблеми вирішити мініінвазивно, за допомогою дуже дбайливих методів, і я зможу практично протягом тижня знову повернутися до своїх справ. Дуже сподобався і сам лікар, і його пропозиції. Тож думаю буду користуватися його послугами.
Лікувалися у лікаря Жернова А. з приводу синдактилії. Про лікаря можу сказати тільки хороше. Прекрасний фахівець у своїй справі і людина з великої літери. Зараз виконуємо всі його поради та рекомендації, щоб повністю відтворити функцію нормальної кисті.
У нашої дитини проявилася сімейна хвороба у вигляді вкорочення пальця на руці. Спочатку думали, що обійдеться, але під час спостереження стали помічати обмеження в рухах. Звичайно, це викликало занепокоєння, оскільки дитина повноцінно не могла виконувати рухи, довелося звертатися до хірургів, і нам дуже в цьому сильно допоміг лікар Андрій Жернов.