Наслідки вогнепальних поранень кисті
У локальних бойових конфліктах та більшості воєн, частота поранених з вогнепальними пошкодженнями кистей становить значну частину санітарних втрат – від 9% до 15% за даними різних джерел.
Хоча серед поранених у кисть відносно рідкісні смерті, але негативні наслідки таких поранень створюють подальші соціальні, реабілітаційні та інші проблеми.
Про послугу
Особливості вогнепальних поранень кисті.
- Вогнепальні поранення всі без винятку є розмозженими та інфікованими.
- Лікування цих поранень нерідко утруднене через наявність значних дефектів шкіри. Кожен рубець, що виник після поранення, створює перешкоду для функції кисті.
- Рубець, по суті, викликає контрактуру навколишніх тканин, оскільки він чинить тиск на кровоносні судини, нерви та лімфатичні судини, іншими словами, – погіршує харчування тканин.
- Шкіра в області рубців має, як правило, знижену чутливість і легко ушкоджується.
- Тому одним із найважливіших завдань у хірургії кисті є попередження утворення рубців. Це досягається накладанням на рану первинного шва та профілактикою вторинного загоєння рани. Основним принципом лікування рани є первинне закриття шкірного дефекту.
При виборі методу лікування завжди слід прагнути заміщення дефектів відповідною шкірою.
У будові та функції шкіри долонної та тильної поверхні кисті є великі відмінності.
На долонній поверхні підшкірна клітковина є підстилкою для шкіри, підданої впливу різних факторів, і ложем для нервів, судин і сухожиль. Захисна функція підшкірної клітковини тилу виражена значно менше. У ній проходять головним чином вени. Вона створює умови для вільного ковзання шкіри та нормальної функції ковзання сухожилля.
Цілісність шкіри долонної поверхні надзвичайно важлива, оскільки еластичність є основною умовою її нормальної функції.
Методи шкірної пластики поранень кисті.
Вільна шкірна пластика (аутодермопластика). Ефективна при лікуванні глибоких ран, контрактур та рубців. Залежно від характеру пошкодження та поставленого завдання, виконуються різні техніки з пересадки шкіри. Беруться донорські шкірні клапті різної товщини, пошарові.
Найкращий ефект дає пошарова трансплантація, яка проводиться для пересадки шкіри на руці, пальцях.
Невільна шкірна пластика. Для закриття дефекту використовується шкіра інших ділянок тіла. Суть операції полягає у викроюванні клаптя на ніжці живлення з прилеглих до дефекту тканин і переміщенні його в місце дефекту. Коли немає такої можливості, використовується невільна шкірна пластика клаптями на ніжках з віддалених ділянок шкірного покриву людини. Найбільш поширені такі методи:
- італійська пластика – гострі клапті у вигляді італійських мостоподібних шкірно-жирових клаптів з пересадкою зі стінки живота;
- стебельчаста пластика по Філатову – гострий шкірно-жировий клапоть у вигляді стебла на одній живильній ніжці.
Як проходить лікування
Оперативне втручання при пластиці шкіри кисті та пальців проводиться з використанням мікрохірургічної техніки.
- Підготовчий етап
Виконуються клінічні обстеження, зокрема лабораторні методи дослідження. За кілька днів до операції не можна приймати деякі медикаменти, існують обмеження щодо харчування. - Оперативне втручання
Під час операції рубці січуть і замінюють донорськими шкірними клаптями. - Післяопераційний період
Післяопераційний період включає контроль за приживленням шкірного клаптя та обробка поверхні рани. Цей період дуже важливий, тому що шкірний клапоть повинен прижитися. Пацієнт повинен виконувати абсолютно всі призначення лікаря
Відгуки клієнтів
Фотогалерея
Дякую за якісне лікування лікарю Андрію Жернову. Він дуже успішно й акуратно зробив мені пластику вух. Ніколи не думала, що можна таке зробити у нас в Україні.
Не люблю писати відгуки, але цього разу зроблю виняток для свого лікаря, вже дуже він постарався. Біда змусила мене звернутися до лікарів, і думав, що так мені ніхто й не допоможе. Але знайшовся все-таки фахівець, який взявся за розв’язання моєї проблеми і створив диво. Спасибі величезне йому за це.
Після опіків, незважаючи на всі вжиті заходи під час лікування, з’явилися контрактури на кінцівках, які сильно обмежували рухи та помітно прогресували з часом, тому зважилася на операцію, щоб уникнути повного порушення. Лікування дало свої результати, і зараз я практично не відчуваю порушень.
У дитини поставили діагноз макродактилії. Через порушення дитина практично не могла повноцінно користуватися ручкою і довелося вирішувати питання про оперативне втручання. Найкращий варіант був запропонований доктором А. Жерновим. Тим більше, що лікування проводилося в умовах дитячого стаціонару. Усе влаштувало і лікування було вдалим. Рекомендую Андрія Жернова як класного фахівця.
У моєї мами відмічалася трофічна рана, яка довго не загоювалася. Ми намагалися її загоїти за допомогою різних терапевтичних методів, але в підсумку довелося звертатися по допомогу до хірургів. Доктор Жернов виявився одним із найкращих в Україні за досвідом і навичками, тому, звісно, ми звернулися до нього за консультацією. Пройшли успішне лікування з пересадкою шкіри. Зараз періодично приходимо на консультації, щоб не було повторення історії.
Консультувалися, а потім і лікувалися у лікаря Жернова з приводу ектродактилії. Дуже позитивна людина, завжди все по справі розповідає, налаштовує на позитивний результат. Усі рекомендації дуже добротні й дійсно допомагають. Велике спасибі йому за те, що взявся за наш випадок.